丁志威，王克学

（河南省郑州市人民医院心脏外科，河南　郑州　450003）

老年退行性心瓣膜病的临床分析

丁志威，王克学

（河南省郑州市人民医院心脏外科，河南郑州450003）

目的 观察45例老年退行性心瓣膜病患者的临床特点。方法 选取我院2014年3月～2015年3月收治的老年退行性心瓣膜病患者45例，对其临床合并症状、心功能以及超声心动图等相关的特点进行分析。结果 老年退行性心瓣膜病患者在临床上往往会出现合并糖代谢异常、冠心病以及高血压和高血脂等，同时也会出现左心室舒张收缩功能变化和心电图改变等相关症状。结论 老年退行性心瓣膜病患者在临床上的症状改变以及心电图改变情况 并无特异性，对患者实施彩超检查是一种最有效的诊断方法。

老年；退行性心瓣膜病；临床分析

退行性心瓣膜病是目前临床上一种较为常见的疾病，会对患者造成极为严重的危害。尤其是对于老年退行性心瓣膜病患者而言，由于自身的抵抗力下降以及身体各项机能的降低，会导致患者的身体健康受到更加严重的影响［1］。为了较好的分析老年退行性心瓣膜病患者的临床特点，我院对45例老年退行性心瓣膜病患者进行了临床分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年3月～2015年3月收治的老年退行性心瓣膜病患者45例作为研究对象，其中男30例，女15例；年龄60～76岁，平均年龄68岁。所有患者在发病过程中均经过影像学的方法进行诊断并确诊。

1.2方法

在本次研究中，使用影像学对患者进行确诊，使用阿洛卡公司生产的型号为SSD-4000的彩超诊断仪对患者进行诊断，同时将患者心脏瓣膜畸形以及风湿性心脏瓣膜病的情况进行排除。通过对患者进行诊断，发现其主动脉钙化的表现为主动脉瓣以及主动脉瓣环的回声增强；二尖瓣钙化表现为后瓣根部房室的交接位置或是心脏前叶的基底部位出现了局部增厚、回声增强的情况。

2　结 果

2.1患者的超声心动图的表现

在本次研究完成后，患者在临床上的影像学表现如下图所示：

在此过程中，患者出现主动脉瓣钙化41例，占91.11%；二尖瓣钙化25例，占55.56%，左心室扩大25例，左心室肥厚22例，左心房扩大25例，左心室舒张功能减退35例，收缩功能降低28例。

2.2患者的心电图的表现情况

在本次研究中，患者出现心电图改变26例，占57.78%，同时在此过程中出现了ST-T段改变23例，早搏17例，房颤8例，左心室肥大30例，左心房扩大13例。同时通过对患者实施X线平片的诊断后发现，心影正常13例，心影呈现出主动脉左心室扩大16例，主动脉钙化3例，心脏普大8例。

3　讨 论

退行性心瓣膜病是目前临床一种较为常见的疾病，会与其他心脏疾病共同存在，是目前老年人在临床上最为常见的一种瓣膜类的疾病［2］。随着我国人口老龄化不断的深入，目前我国的退行性心瓣膜病患者数量正在不断的上升。

退行性心瓣膜病的发病原因较多，在目前能够明确的是，心脏瓣膜结缔组织出现的退行性变化、钙化或是纤维化等导致患者出现的心脏瓣膜以及心脏支架的功能异常是出现退行性心瓣膜病的主要原因［3］。由于退行性心瓣膜病的特点，患者在临床发病的过程中，往往会出现较为严重症状，例如钙化性主动脉瓣狭窄、老年化二尖瓣脱垂症状以及二尖瓣环的钙化等相关症状。老年退行性心瓣膜病会对患者造成极为严重的危害，因此，分析老年退行性心瓣膜病的临床特点就显得极为重要［4］。

在本次研究中我们可以发现，老年退行性心瓣膜病患者在临床发病的过程中，其发病过程较慢，也较为隐匿，患者长期不会出现相关症状。患者在实际的发病的过程中，往往会因其他并发症而就诊，例如心律失常以及心功能不全等。在本次研究中，我们发现老年退行性心瓣膜病患者在临床发病的过程中，最为常见的症状为早搏、心房颤动以及传导阻滞等［5］。

老年退行性心瓣膜病在临床上的表现方面，往往缺乏特异性，在临床对患者实施诊断，需要将患者其他原因导致的瓣膜损害进行排除，例如先天性心脏疾病以及感染性心瓣膜病等情况。若患者一旦出现其他的心脏疾病，极易导致漏诊或误诊。因此，在临床上对老年退行性心瓣膜病患者实施诊断的过程中，可以通过彩超心动图对患者进行诊断，通过这种形式能够较好的发现患者的钙化情况，对于患者的瓣膜狭窄情况以及反流的程度进行观察，特异性以及敏感性较高，检出率较高，值得推广应用。

［1］ 卢志洁.老年退行性心瓣膜病的超声心动图特征分析［J］.临床军医杂志，2014，42（3）:311-312.

［2］ 刘秀夫，王凌云，王或，等.老年退行性心瓣膜病并存其他心脏病的临床特点［J］.中国老年学杂志，2006，26（7）:904-906.

［3］ 林惠琴，邱晓燕，王齐兵，等.老年退行性心瓣膜病合并冠心病患者冠脉造影结果分析［J］.中国老年学杂志，2007，27（17）:1711-1712.

［4］ 刘保军.112例老年退行性心瓣膜病患者临床诊断研究［J］.河北医学，2014，（5）:824-825，826.

［5］ 林惠琴，邱晓燕，王齐兵，等.老年退行性心瓣膜病合并冠心病患者冠状动脉造影结果分析［J］.中华老年心脑血管病杂志，2007，9（7）:492.

本文编辑：李淑雁

读者・作者・编者

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例如：

［1］ 周叶平，蒋朱明，孙永华，等.谷氨酰胺双肽改善重度烧伤患者肠粘膜通透性的研究［J］.中华医学杂志，1999，79（11）:825-827.

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Clinical analysis of senile degenerative valvular disease

DING Zhi-wei，WANG Ke-xue
（Henan Province Zhengzhou City People's hospital cardiac surgery，Henan Zhengzhou 450003，China）

R541.6

B

ISSN.2095-6681.2015.16.123.02