吴强　吴昊　张春民

（上海市松江区新桥镇社区卫生服务中心　上海　201612）

上海市松江区新桥镇2014年户籍居民死因及减寿分析

吴强吴昊张春民

（上海市松江区新桥镇社区卫生服务中心上海201612）

目的：了解上海市松江区新桥镇2014年户籍居民死亡及减寿情况，为疾控部门的科学防治和干预提供依据。方法：通过搜集人口资料、全死因监测、编制人口寿命表, 并计算居民的期望寿命、死因顺位、潜在减寿年数，平均减寿年数。结果：新桥镇2014年男性户籍居民的出生期望寿命为80.0岁，女性为85.0岁。居民死因构成比排序前4位为恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病和损伤中毒，分性别排序时病种相同而顺位稍有不同。男性粗死亡率高于女性（841.7/10万比705.6/10万），差异有统计学意义（χ2=12.0, P＜0.01）。造成居民减寿最多的3类病种分别为恶性肿瘤、循环系统疾病和损伤中毒，男女性顺位一致。男性人均减寿年数为7.7年，略高于女性的7.6年。结论：恶性肿瘤作为首要死因，与其他慢性非传染性疾病共同严重影响着居民的健康水平，损伤和中毒造成的减寿也应得到政府和全社会的共同关注。

期望寿命死因顺位减寿年数预防和控制

居民死因分析是研究人群死亡水平、死亡原因及变化规律的重要工作[1]。新桥镇位于上海西南，松江东北部，镇域面积35.35 km2；属亚热带海洋性季风气候；交通发达；社会经济建设位列区域前茅。本研究旨在了解2014年全镇户籍居民死因及减寿情况，为疾病控制部门制定针对性的预防策略提供依据。

1　资料与方法

1.1资料来源

2014年镇户籍人口资料由新桥镇派出所户籍科提供；采用国际疾病分类ICD-10规则对根本死因编码分类统计；死因监测数据来自社区卫生服务中心生命统计条线，经松江区疾病控制中心汇总审核通过。

1.2方法

编制人口简略寿命表[2]，用期望寿命（life expectancy，LE）描述某年龄组尚存者今后预期仍能存活的平均年数；死因顺位将各大类死因按其构成比大小顺序排列；用减寿人年数（potential years of life lost，PYLL）描述实际生存年龄与其所在人群期望寿命差值的累计；用PYLL除以死亡人数得到平均减寿年数（average years of life lost，AYLL）；共同反映死亡造成的寿命损失，衡量某死因对人群的危害程度。采用组中值法[3]计算减寿人年数，计算式如下：ai=L-(x+0.5)；PYLL=∑ai×di；AYLL= PYLL÷∑di；L为本镇男、女期望寿命值，x为各年龄段组中值，ai为尚能生存年限，di为该年龄段死亡人数。

1.3统计学方法

应用EXCEL2007软件进行编制和计算。应用卡方检验比较死因在不同性别发生的差异，以P＜0.05作为有统计学意义。

2　结果

2.1人口情况

新桥镇2014年户籍平均人口共29 733人，男14 851人，女14 882人，65岁以上5 133人，老年负担系数为24.17%，老龄化问题突出。全年死亡数230人（男125人，女105人），全年出生数404人（男224人，女180人），人口自然增长率为5.85‰，出生性别比124.4，远超当年全市水平。

2.2期望寿命

2014年全镇户籍居民出生期望寿命为82.4岁，其中男性为80.0岁，女性为85.0岁。根据人口简略寿命表的编制，假设有同时期出生的男、女性人数各为10万人。如图1，50岁以前男、女性尚存人数曲线平缓且差别不大，50岁至70岁之间尚存人数缓慢减少，70岁以后两者尚存人数均显著减少，男性尚存人数始终小于女性。

图1　随年龄变化的存活人数（/10万人）

2.3死因顺位及减寿分析

2.3.1男性死因及减寿分析

男性前5位死因依次是恶性肿瘤（39.2%）、循环系统疾病（27.2%）、呼吸系统疾病（13.6%）、损伤和中毒（7.2%）和传染病和寄生虫病（2.4%）。男性PYLL为957.5人年，AYLL为7.7年。按病种分类PYLL从多到少有：恶性肿瘤530.0人年（占总PYLL的55.4%）、循环系统疾病260.5人年（占总PYLL的27.2%）、损伤和中毒75.0人年（占总PYLL的7.8%）、传染病和寄生虫病26.0人年（占总PYLL的2.7%）、呼吸系统疾病24.0人年（占总PYLL的2.5%）等。

2.3.2女性死因及减寿分析

女性前5位死因依次是循环系统疾病（34.3%）、恶性肿瘤（33.3%）、损伤和中毒（9.5%）、呼吸系统疾病（7.6%）和消化系统疾病（5.7%）。女性PYLL为802.0人年，AYLL为7.6年。按病种分类PYLL从多到少有：恶性肿瘤488.0人年（占总PYLL的60.8%）、循环系统疾病139.0人年（占总PYLL的17.3%）、损伤和中毒78.0人年（占总PYLL的9.7%）、神经系统疾病28.0人年（占总PYLL的3.4%）、血液系统和免疫疾病22.0人年（占总PYLL的2.7%）等。

2.3.3男女性死因比较

从表1可见，男、女性死因不仅在构成比和顺位上有差异，应用卡方检验还发现，男性的总粗死亡率841.7/10万高于女性的705.6/10万，差异有统计学意义（P＜0.01）。另外，恶性肿瘤与呼吸系统疾病的粗死亡率差异也有统计学意义（P均＜0.01）。

表1　男、女性主要死因粗死亡率的比较

3　讨论

新桥镇女性户籍居民的出生期望寿命达到85.0岁，男性为80.0岁，符合我国女性期望寿命高于男性的国情。但与上海市大团镇居民的期望寿命[4]相比略低，可能与人口结构，医疗水平，生产生活方式等因素相关。从尚存人数变化情况来看，50岁以后尚存人数无论男女都开始下降，随着年龄增大，下降曲线斜率也越大，所以，如果想要减少居民病伤死亡和寿命损失，至少需要把防控和干预的关口提前至50岁甚至更靠前。由于工作压力，环境污染等综合因素影响，中年人的亚健康状况值得重视。

死亡率和死因构成反映一个地区居民健康状况和主要疾病及其危害程度，是政府制定卫生工作计划和评价卫生服务效果的重要依据[5]。本研究发现，新桥镇全人群死因排在顺位前4的病种依次是恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病和损伤中毒。分性别排序时病种相同而顺位稍有不同。女性循环系统疾病的死亡率排在首位，损伤和中毒排在第3。

本研究发现，男性居民的总粗死亡率、恶性肿瘤粗死亡率和呼吸系统疾病的粗死亡率都明显高于女性，提示男性可能在暴露致癌因子的风险方面高于女性，如较强的体力劳动和不良的生活方式。男性长期吸烟可能是呼吸系统疾病致死的危险因素之一，有别于女性。提示相关疾病的防控需要早期识别危险因素，划定高危人群，重点干预。

通过计算减寿年数发现，造成居民明显“早死”或减寿的病种是恶性肿瘤和循环系统疾病。男性因其损失的寿命占PYLL的55.4%和27.2%，女性占60.8%和17.3%。说明做好这两类关键疾病的防控尤为重要，将可以有效延长居民的寿命。比较突出的还有损伤和中毒带来的寿命损失，女性因其造成的减寿仅次于恶性肿瘤与循环系统疾病，占到PYLL的9.7%，与王一等[6]在卢湾区的研究结果一致。提示卫生部门应协同全社会力量多角度关注伤害预防，如广泛开展伤害宣教、心理疏导和改善交通。造成减寿和死亡的其他原因还有传染病和寄生虫病，消化系统疾病，神经系统疾病，血液系统和免疫疾病，提示还应关注其他疾病。早期筛查、定期体检将给社会和家庭带来更大收益。

致谢：衷心感谢参与新桥镇死因监测工作的全体同仁

[1]邓伟, 利基林, 余家华, 等.2004-2005年广西居民主要死因减寿分析[J]. 中国卫生统计, 2012, 29(3): 357-359.

[2]杨树勤. 卫生统计学[M]. 3版. 北京: 人民卫生出版社, 1993: 169-178.

[3]王声勇. 死因分析与评价方法的进展[J]. 中华流行病学杂志, 1996, 17(4): 239-242.

[4]张民, 马颖. 上海市浦东新区大团镇2013年居民期望寿命及死因顺位[J]. 上海预防医学, 2014, 26(10): 561-564.

[5]刘亚鹏, 徐丽芳, 王旗.2012年徐州市云龙区居民死因及潜在寿命损失分析[J]. 江苏卫生保健, 2014, 16(5): 37-39.

[6]王一, 徐静依, 袁家麟. 1986-2005年上海市卢湾区居民损伤与中毒死因分析[J]. 疾病监测, 2006, 21(4): 205-207, 220.

Analysis of the death cause and life loss of the permanent residents in Xinqiao Town of Songjiang District, Shanghai in 2014

WU Qiang, WU Hao, ZHANG Chunmin
(Xinqiao Community Health Service Center of Songjiang District, Shanghai 201614, China)

Objective: To learn the situation of the death cause and life loss of the permanent residents in Xinqiao Town of Songjiang District, Shanghai in 2014 to provide a basis for the scientific prevention and treatment and intervention of the disease control department. Methods: Through collecting the population data, monitoring all death, and making the life table, the residents’ life expectancy, the sequence of death causes, the potential years of life lost, and the average years of life lost were calculated. Results: In 2014, the life expectancy of the permanent male residents was 80.0 years old and that of the permanent female ones was 85.0 years old. The constituent ratio of the death causes in the top 4 by ranking were the malignant tumor, circulatory system disease, respiratory system disease and injury and poisoning. The types of the diseases ranged by the gender were same, but the sequence was a bit different. The male crude death rate was higher than the female (841.7/100 000 to 705.6/100 000), and the difference had the statistical significance (x2=12.0, P<0.01). The three diseases that mostly caused the years of life lost were the malignant tumor, circulatory system disease and injury and poisoning and their sequences of the male and female were the same. The years of life lost for the male was 7.7 years per person, which was slightly higher than that for the female 7.6 years. Conclusion: The malignant tumor as the primary cause of death seriously affects the health level of the residents together with other chronic non-communicable diseases. The life lost due to the injury and poisoning should also get the common concern from the governments and the whole society.

life expectancy; rank of death; years of life lost; prevention and control

R195.3

A

1006-1533（2015）12-0045-02

2015-02-13）