何天生++李在雨++蔡一峰++关天明++江利++魏晓薇

摘要：目的：探讨氢波谱（1H-MRS）分析对中度创伤性颅脑损伤（TCI）的损伤程度及预后的临床意义。方法：将30例中度TCI患者和10例志愿者做氢波谱检查，观察损伤组与对照组、损伤组患侧与对侧的N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）、乳酸（ Lac）及NAA/Cho，NAA/Cr，Cho/Cr值的变化。结果：NAA/Cho，NAA/Cr值损伤组较对照组以及损伤组患侧脑白质较对侧同一部位正常脑白质（NAWM）降低明显，而Cho/Cr值升高明显。NAA/Cho，NAA/Cr，Cho/Cr值变化与TCI患者GCS，GOS具有相关性。结论：氢波谱分析对中度创伤性颅脑损伤的早期诊治具有重要指导价值。

关键词：创伤型颅脑损伤；氢质子磁共振波谱；N-乙酰天门冬氨酸；胆碱；肌酸

中图分类号：R651. 15

文献标志码：A

文章编号：1008-2409（2015）03-0016-04

磁共振波谱（magnetic resonance spectroscopy，MRS）分析是一种动态检测脑组织内某些生化代i物的无创影像检查技术。其中氢质子磁共振波谱（proton magnetic resonance spectroscopy，1H-MRS）近年在中枢神经系统疾患（如创伤性颅脑损伤等）中的作用倍受关注。创伤性颅脑损伤（ traumaticcraniocerebral inj ury，TCI）是中枢神经系统损伤和精神卫生疾患的重要原因，有较高的致残率和致死率。氢波谱能早期准确地反映TCI的神经生化改变，指导TCI的早期诊治。笔者对本院2013年8月至2014年9月30例中度TCI患者脑组织生化代谢物进行了氢波谱分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本实验收集中度创伤性颅脑损伤患者共30例，其中男21例，女9例；年龄15～64岁，平均37.9岁。所有病例常规行CT及MRI检查确诊，按GlasgowComa Scale（GCS）分为3组：轻型（15～13分）O例，中型（12～9分）30例，重型（8～6分）及特重型（5～3分）O例。治疗预后按Glasgow Outcome Scale（GOS）分为4组：良好（5分，均正常）13例，中残（4分，可自理）14例，重残（3分，需人照顾）3例，植物生存（2分，长期昏迷、去大层或去皮脑状态）及死亡（1分）0例。……