刘粉年

（江苏省宝应县计划生育指导站，江苏 宝应 225800）

人工流产手术是避孕失败的补救措施已被广泛应用，我国每年约有1300万人次人工流产手术[1]，人工流产手术虽简单，但常给受术者带来紧张、疼痛及人工流产综合反应等不适，影响妇女的身心健康，近年来人工流产多采用丙泊酚静脉麻醉镇痛以减轻受术者的疼痛，但存在不良反应多及费用高等问题，我站采用手动负压吸引人工流产终止早期妊娠取得了满意效果。

1 对象与方法

1.1 对象：选取2013年1～6月在本站自愿行人工流产的健康妇女420例，年龄18～45岁，孕次1～6次，产次0～3次，均经B超诊断为宫内妊娠，时间38～63 d，无手术禁忌证，受术者签署知情同意书后按就诊顺序分为观察组和对照组。

1.2 方法：常规术前准备，观察组220例，采用手动负压吸引术。一次性手动负压吸引器及吸引管，采用江苏康进医疗器械有限公司产品，吸引管有两个吸孔。根据妊娠时间选择合适的吸引管，妊娠＜6周选择4号吸引管，妊娠6～8周选择5号吸引管，妊娠8周以上选择6号吸引管。手泵负压是按下吸引器头部按手，将芯杆拉至外套底端形成负压，最大压力80 mm Hg，手术时首先将吸引器连接吸引管，然后在B超下吸引管进入宫腔，放开锁阀，缓慢来回抽送吸引管，轻柔转动吸引器，当吸出物到管筒3/4时，关闭阀门，拆下吸引器，将吸出物排入过滤器中，检查有无绒毛，如有必要可行2次吸引。最后将吸引管取出。对照组，按常规进行传统人工流产手术操作，观察手术时间，术中疼痛，出血量及人工流产综合反应等。

1.3 观察指标：①疼痛：按世界卫生组织（WHO）疼痛分级标准分为四级。0级，始终保持安静、合作；I级，轻微疼痛，略显痛苦表现能合作；II级，中度疼痛，痛苦表情难忍受，欠合作；III级，重度疼痛，明显痛苦表情，不合作。②手术时间：观察组从吸引管进入宫腔开始计时至最后一次吸引管退出宫腔为止。对照组从探针进入宫腔开始计时至最后一次吸引管退出宫腔为止。③出血量：用量杯测量术中出血量。少于15 mL为少量出血，15～30 mL为中量出血，＞30 mL为大量出血。④人工流产综合反应：指心率减少，术中心率降至60次/分以下或心率下降20次/分，恶心呕吐、心慌胸闷、头晕、面色苍白、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS18.0进行统计分析，用χ2方法和t检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 一般情况：观察组和对照组年龄（30.8±7.1，31.6±7.0）、孕周（6.2±1.3，6.4±1.4）、孕次（1.8±0.9，1.9±0.5）、产次（0.88±0.3，0.87±0.4）、人工流产次数（1.9±0.6，1.8±0.6），差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 疼痛情况：两组疼痛级别发生相比差异有统计学意义，见表1。

表1 两组对象术中疼痛情况比较[n（%）]

2.3 出血及人工流产综合反应情况：见表2。

表2 两组对象术中出血及人工流产综合反应情况

2.4 手术时间：观察组手术时间（3.24±1.42）min小于对照组（6.48±1.54）min（P＜0.01）。

3 讨 论

手动负压吸引，是利用手持60 mL塑料吸引器抽吸芯杆产生的负压进行人工流产。美国于20世纪70年代发明了手动负压吸引人工流产术，英国玛丽斯特普国际组织改进了手动负压吸引人工流产术，WHO于1999年将其列为最基本的一项服务[2]。

一次性手动负压吸管软、细而柔韧，集探针、扩张器、吸引管为一体，大多数情况不需要扩张宫颈，可直接进入宫腔操作，避免了扩张宫颈带来的疼痛也缩短了手术时间。加上手动负压产生的压力小及吸管细、软，手术时对子宫壁产生的刺激较小，所以术中出血量及人工流产综合反应发生率均较传统的人工流产手术降低（两组相比差异有统计学意义）。由于手动负压吸引器和吸引管是一次性产品，能够在一定的范围内避免了手术过程中医源性感染的发生[3]。因为手动负压吸引无噪音，减少了对受术者的心理刺激，多数受术对象因为在进行手动负压吸引手术时无疼痛或轻微疼痛、不良反应少故容易接受手动负压吸引人工流产术，术后受术对象的满意度及推荐和再次应用的愿望较高。因该手术同时具有安全、廉价，医患满意度高等特点值得临床推广应用。对于子宫严重前屈或后屈者需矫正位置后地进行手术避免漏吸或吸宫不全。

[1] 曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2005:2838-2853.

[2] 石太芬,吉慧娟.手动负压吸引人工流产的临床效果观察[J].中国计划生育学杂志,2012,20(8):551-552.

[3] 李丽,吴尚纯,张帝开,等.一次性减压式吸管用于早孕吸宫术的多中心临床观察[J].中国计划生育学杂志,2008,16(4):229-233.