陈 懿 俞 群（通讯作者） 李玉玲 姜心诚

上海交通大学医学院附属新华医院 上海 200092

先天性尿道下裂是先天性尿道发育不健全［1］，小儿尿道下裂术后，术中切口是疼痛的主要原因，术后放置的器械也是影响因素，包括支架管、留置造瘘管等，甚至导尿管也会引起膀胱阵发性痉挛，从而造成患儿感觉不适。本研究对尿道下裂患者术后采用阴部神经阻滞辅助镇痛的效果以及护理措施进行分析，为临床工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013－01—2014－01我院收入的行小儿尿道下裂尿道成形术患儿350例，年龄2～6岁，随机分为N组和C 组，分别为阴部神经阻滞组（150 例）、对照组（200例）。入选标准：无凝血功能异常，无局麻药过敏史，无注射部位感染史等。此次研究经医院伦理委员批准，所有入选病人均在入院后签署知情同意书（家属代签）。2 组患儿体质量、身高、年龄以及手术时间的选择、手术持续时间等比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法镇痛方法：尿道下裂手术结束后助手辅助把患者姿势摆放至膀胱截石位，N 组患者术后使用0.125%布比卡因（0.3mL／kg，≤10mL），阴部神经阻滞麻醉。C 组患者使用0.9%氯化钠溶液（0.3mL／kg，≤10mL），注射部位同前。患者术后的镇痛均使用单曲马多，注射量由疼痛评分决定，≤3分密切观察不予治疗，＞3～6分患儿的曲马多使用量为0.5mg／kg，＞6分为1mg／kg。

1.3 护理（1）术前护理评估和心理护理：进行术前护理评估，询问患儿及家属疾病史，了解患儿病情，以及患儿及家属对疾病的了解程度、对治疗费用的承受能力等。（2）术后护理：术后为患儿营造舒适、安静的环境，保持病房整洁、干净，进行常规尿道下裂术后护理。……