丁 帅 张广泉 陈书连 高延征

河南省人民医院骨科 郑州 450003

大剂量甲基强的松龙（MP）在急性脊髓损伤中的作用已得到广泛的认可，且有了规范的治疗方案，其用法、剂量和安全性越来越多地被接受［1－2］。MP可以抑制脊髓组织的脂质过氧化反应，保护过氧化物歧化酶的活性，阻断由氧自由基所介导的病理损伤，增加细胞膜的稳定性，还可以改善局部的微循环，减轻神经细胞的缺血缺氧，因而在脊柱外科围手术期中的应用已引起人们的重视，但围手术期MP的用法和剂量尚无统一的标准。我们通过观察在脊髓型颈椎病患者围手术期应用MP对术后神经功能的影响，探讨MP临床应用的方法和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011－05—2013－04在我科行颈前路减压植骨内固定手术的中重度脊髓型颈椎病患者61例，男33例，女28例；年龄31～67岁，平均49岁；病程1～13a，平均4.2 a；MRI影像学证实脊髓横断受压面积≥25%；由同一组医师进行手术，均使用颈前路减压植骨内固定手术治疗。根据围手术期是否使用MP分为MP组（32例）和对照组（29例）。1.2 给药方法 MP组患者于术中脊髓减压前30min给予MP 30mg／kg快速静滴，15min内滴完，术后给予MP 80mg静滴，2次／d，连续使用5d。对照组患者术后给予地塞米松10mg静滴，1次／d，连续使用5d。所有患者术后均给予奥美拉唑40mg／d预防应激性溃疡，连续使用5d。所有患者围手术期均给予同样的常规治疗。

1.3 观察指标采用JOA 脊髓功能评分［3］对患者术前、术后1d、术后1周、术后3个月的神经功能进行评分。术前和术后1周进行大便潜血检查，了解是否存在消化道出血。……