刘 琦 田少斌 陈劲松

湖北天门市第一人民医院神经外科 天门 431700

重型颅脑外伤不但能够导致患者发生脑挫裂伤诱发脑水肿以及颅内血肿，病情严重时还可能发生颅内高压，导致部分脑组织从高压处经解剖上的裂隙或孔道向低压处推移压迫附近脑干，并造成患者出现运动、感觉以及意识障碍［1－2］。由于重型脑外伤脑疝病情危重，若不进行积极、有效的治疗，患者的致残率及病死率均较高［3］。手术是目前临床治疗重型脑外伤脑疝较为有效的一种方式，为进一步评估脑疝复位天幕切开术与常规开颅手术在重型脑外伤脑疝患者中的疗效及对术后生活质量的影响，笔者对65例重型脑外伤脑疝患者进行了临床分组观察，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料本研究共纳入重型脑外伤脑疝患者65例，均为我院2006－01—2015－01手术病例。根据手术方案的不同分为研究组与对照组。研究组实施脑疝复位天幕切开术（32例），对照组实施常规开颅手术（33 例）。研究组男22例，女10例；年龄19～67 岁，平均（44.6±8.2）岁；病因：车祸伤24例，打击伤5例，坠落伤3例；血肿部位：硬膜下血肿22例，硬膜外血肿2例，硬膜下血肿合并多发血肿8例。对照组男22例，女11例；年龄18～69岁，平均（44.9±8.1）岁；病因：车祸伤23例，打击伤6例，坠落伤4例；血肿部位：硬膜下血肿23例，硬膜外血肿3例，硬膜下血肿合并多发血肿7例。2组患者性别、年龄、病因、血肿部位等差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入标准（1）年龄≥18岁；（2）入院时格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）3～5 分者；（3）CT 检查提示颅内环池、脚间池、四叠体池均消失者。……