刘振锋 刘江峰 魏亚辉 张林林 马 超

陕西咸阳市中心医院神经外科 咸阳 712000

颅脑损伤开颅术中各种原因可导致急性脑膨出，发生率可达70%以上，一旦发生急性脑膨出，患者病情变得复杂危重，致残率、致死率高，既具有颅脑损伤的特点，也具有其自身特殊性［1］。目前对这类患者预后相关影响因素的研究报道较为少见，本研究对125例颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出患者的临床资料进行回顾性分析，以明确其预后影响因素，对临床治疗及判断预后提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料我科2010－06—2014－06收治的颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出患者125例，男80例，女45例；年龄15～72岁，平均（38.96±20.12）岁；致伤原因：交通事故90例，高处坠落23 例，打击伤12 例。术前GCS（格拉斯哥昏迷）评分3～5分38例，6～8分49例，9～12分21例，13～15分17例。其中单纯硬膜下血肿33例，硬膜下血肿合并脑挫裂伤35 例，硬膜外血肿25 例，多发血肿32 例。入选标准［2］：（1）均有明确外伤史；（2）术中发生急性脑膨出，并经术后头颅CT 证实脑膨出原因；（3）受伤到手术时间＜24h。排除标准：（1）严重多发伤；（2）体位引起脑组织高出骨窗者。

1.2 研究方法 根据临床经验并结合相关文献，将年龄、手术前后瞳孔变化及GCS评分、脑膨出原因等作为可能的影响因素进行统计分析。

1.3 术后随访术后随访半年，按格拉斯哥预后评分（GOS）评估预后；GOS评分1～3分为预后不良，4～5分为预后良好。

1.4 统计学处理采用SPSS 17.0软件进行统计学分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，影响因素分析采用二分类多因素Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。……