羊月华

江苏苏州永鼎医院神经内科 苏州 215200

本文通过对出血性脑卒中与脑梗死性脑卒中患者的心率变异性（HRV）进行观察，分析脑卒中的发生及对HRV 的影响，为临床提供参考意见，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2012－07—2013－09收治的72 例脑卒中患者作为研究对象。纳入标准：符合全国第4届脑血管疾病会议制定的脑卒中诊断准则，结合临床影像学CT、MRI检查确诊［1］；均为第1次且发病3d内就诊；近期未接受任何影响自主神经活性的治疗措施。本研究获得我院医学伦理委员会批准并与所有研究对象签署知情同意书。男41例，女31例；年龄44～78岁，平均（57.8±8.2）岁；NIHSS平均分（16.6±4.8）分。脑出血37例（A 组），其中基底节出血21例，丘脑出血8例，小脑出血3例，脑叶出血5例。脑梗死35例（B组），其中基底节区及内囊区梗死27例，腔隙性梗死8例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 2组一般资料比较

1.2 HRV 监测与分析采用英国Oxford公司的Medilog EXCEL 系列长程心电图分析系统，同步分析患者的Mavf、Mvl、Mv5 导联动态心电图的征象，分析24h最快心率、最慢心率、24h平均心率及24h室性、室上性心律失常情况。2组患者在动态心电图分析基础上进行HRV 分析，包括24h SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50。

1.3 观察指标对2组入院24h、治疗5d后、1个月后的神经功能缺损状况进行评价，神经功能缺损评分采用美国国立卫生研究院神经功能缺损量表（NIHSS）进行测定；HRV分析指标包括：全程全部窦性R－R 间期的标准差（SDNN）、24h 内 每5 min 时 段 窦 性R－R 间 期 的 均 值 的 标 准 差（SDANN）、24h 内 全 部 窦 性R－R 间 期 差 值 的 均 方 根 值（rMSSD）、24h内2个相邻R－R间期互差＞50ms的心搏次数所占信息间期内心搏数的百分比（PNN50），LF 是指0.03～0.15Hz之间的低频功率谱，HF 是指0.15～0.40 Hz之间的高频功率谱；……