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山东莱芜市人民医院 1）麻醉科 2）神经外科 莱芜 271199

重型颅脑损伤是脑外科最常见的疾病，手术治疗是最为有效方法，因重型颅脑损伤患者的病情较重、变化较快、致死、致残比例较高，因此有效的治疗和麻醉措施较为重要。因重型颅脑损伤患者病情较重，所以麻醉危险性较大［1］。对我院收治的重型颅脑损伤患者60例分别给予常规麻醉诱导下气管插管和静滴丙泊酚进行麻醉维持及异氟烷吸入维持麻醉，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2000－04—2014－04我院收治的重型颅脑损伤患者60例，随机分为静脉组30例，吸入组30例，2组患者均在患者和家属的知情同意下行手术治疗和麻醉，均排除重症肝肾功能障碍、严重精神系统障碍和重症神经系统损伤患者。2组性别、年龄、受伤因素、CCS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 2组患者一般资料对比

1.2 麻醉方法

1.2.1 静脉复合麻醉：静脉组应用常规麻醉诱导下气管插管和静滴丙泊酚进行麻醉维持，首先对患者进行准确的术前评估，患者入室后连接监护仪对各项生命体征进行监测，保持呼吸道畅通，给予吸氧10min左右，同时建立畅通的静脉通道，静脉注射0.5mg阿托品注射液；10～20min后顺序静脉注射芬太尼3μg／kg，顺苯阿曲库胺0.05 mg／kg，地西泮注射液0.2mg／kg，依托咪酯脂肪乳0.3mg／kg，琥珀胆碱注射液2mg／kg，正压通气后进行气管插管，顺利插管后连接呼吸机进行机械呼吸，静滴2.0～2.5mg／kg加入5%葡萄糖注射液中，对患者的各项生命体征进行监测，依据手术操作时间追加芬太尼和顺苯阿曲库胺［2］。……