潘明信

今年55岁的杨女士，身体一向很好。平时除了有个伤风感冒，从未上过医院，加之衣食无忧，老年生活过得自由自在。可最近一段时间，她却感觉身体出了毛病，先是时不时地腹部作痛，接着就有了阴道不规则出血的症状。她有些奇怪了，自己已经绝经五六年了，怎么会突然出现这些情况呢？与老伴一说，夫妻俩都觉得应该去医院的妇产科检查一下。经检查后，医生告诉她，这是伴随她近30年的避孕环未及时取出所引起的。

避孕环，也叫宫内节育器。是一种放置在女性子宫腔内的避孕器具，由金属、塑料或硅橡胶制成。其主要优点：① 手术简单，无创伤性，副作用小，有的初期可表现为腰酸、下腹不适、白带增多、经期延长、经量增加，但随着时间延长，这些症状都会自行消失。 ② 效果可靠，避孕成功率高。③ 避孕时间长，金属环一般最少可以放置10～15年，塑料环因弹力差、支撑力小、易变形脱落，也可放置5年左右。④ 需要生育时，可将之取出。⑤ 对性生活无任何影响，对身体无害。临床实践证明，与其他避孕措施相比，它是一种安全、有效、经济、简便，可复性强的避孕措施，因而受到广大女性的认同与喜爱。有资料表明，目前，我国宫内节育器的使用者约占采取避孕措施的育龄夫妇的40%以上。

而女性到了围绝经期的时候就应考虑取出避孕环了。围绝经期是指妇女在40岁以后从生育期到非生育期之间的过度时期，亦称为更年期。绝经是这段时期内出现的重要事件，它意味着妇女的月经及生育功能的终止。一般公认月经停闭1年以上才能确定为绝经。

女性绝经的过程是在数年内逐渐完成的，这段时间被称为绝经过渡期。月经从一向规律转变为不规律，如周期延长或缩短，月经期缩短或淋漓不止，月经量增多或减少，即标志着绝经过渡期的开始。仅少数妇女可不经过这一过渡期而突然绝经。

在这一过渡期内，卵巢的排卵功能已逐渐衰退。随后卵巢内卵泡用尽，或剩余卵泡不再发育及分泌雌激素，子宫内膜不再生长增厚，月经便不再来潮。若持续1年以上，即称为绝经。这时，女性宫颈、宫体会逐渐萎缩，而宫内节育器的大小不变，就会卡在子宫里，甚至出现异位，同时伴有腰痛、腹痛、小腹下坠或不规则流血等症状。并且绝经时间越长，嵌顿的几率越高，取出困难也就越大。因此，带有避孕环的女性，在进入围绝经期后，应该在子宫发生明显萎缩前，尽早取出避孕环，一般在闭经3～6个月，应去医院接受一次妇科检查，若确定已经绝经，应取出宫内节育器。

如果已超过了这一最佳取出时间，就可能出现嵌顿等不良反应，影响女性生活质量。但可以在医生指导下服用雌激素，增加子宫的弹性，再取出。如果绝经年限太长，确实已无法取出，又无其他身体不适，可以考虑终身保留。目前，还没有明确的证据，说明长期留置宫内节育器会造成恶性影响，所以不用过分担心。但这类女性每年应做1次体检，防患于未然。

值得一提的是，有的女性性子急，一出现停经就要取出宫内节育器，这样做是不科学的。绝经前，妇女的卵巢虽已开始萎缩，但也会有排卵的可能。若过早取出宫内节育器，且不采取其他避孕措施，会有意外受孕的可能。

因此，女性取出避孕环的时间既不宜早也不宜迟，最佳的时间应该是在闭经3～6个月内。取出时一定要到正规医院或者是计划生育部门，切不可私自取出，更不可在一些个体诊所做这种取环手术。