董伟达

64岁的刘奶奶早上服药时，突然感到咽部有异物感，颈胸部疼痛，吞咽口水都疼，家人赶紧查看，原来是刘奶奶不慎将假牙（活动义齿）咽下去了。家人随即送刘奶奶到当地医院。医生用胃镜检查发现，刘奶奶的假牙已经牢牢地卡在食管内，若不及时取出可能导致严重并发症。医院立即组织急诊手术，然而在局部麻醉和全身麻醉下，消化内科和耳鼻咽喉科医生分别两次进行异物取出术，均未成功。由于刘奶奶患有高血压等疾病，如为取出异物采取开胸手术，创伤大、风险更大。家人听取建议急忙把刘奶奶转送到江苏省人民医院。

急诊科医生检查发现刘奶奶表情异常痛苦，胸骨上窝有明显的压痛，立即请来耳鼻咽喉科主任会诊。为进一步明确异物所处的位置以及相关并发症，医生安排刘奶奶进行急诊CT检查。CT显示在刘奶奶的第7颈椎到第2胸椎一段的食管中有两颗连在一起的假牙，带有一定弯度，并且两端共有三个金属钩，吞入的假牙所在的食管下端明显扩张，食管壁变得相当薄，而不同方向的假牙金属钩已刺入食管壁，是手术难以取出的主要原因。

但是，假牙长时间滞留在食管内将会导致食管穿孔、食管周围炎、纵隔脓肿等严重并发症，因此在进行必要术前检查后，当晚8点，为刘奶奶进行了全身麻醉后，耳鼻咽喉科主任采取了“食管镜下食管异物取出术”。通过食管镜在距离门齿20厘米处发现了异物，但是周围食管壁肿胀，假牙两端金属套钩嵌入食管壁，表面附有脓性分泌物，医生小心地多次调整食管镜、假牙，一点一点地细心操作，最终巧妙地取出了完整的假牙。

手术顺利结束后，医生让刘奶奶禁食，并给予抗感染及对症支持治疗，通过3天的治疗和观察未出现并发症，刘奶奶不仅疼痛感消失，而且已经可以进食流质。总算化险为夷，顺利出院。

医生介绍，像刘奶奶这类使用假牙，进食或喝水时发生意外误吞的情况，在临床比较常见。那么使用假牙应该注意些什么呢？牙齿脱落后常规的修复治疗形式有固定假牙和活动假牙等形式。对于老年人可以选择种植牙、固定假牙，尽量避免选择活动假牙。因为单个或2个活动假牙体积较小，在进食尤其是吃黏性食物时容易脱落，造成误吞误咽。特别是精神病和癫痫患者应避免安装活动假牙；重病、意识不清以及昏迷患者的活动假牙应及时摘下，以免被误吞误咽。此外，活动假牙在夜间应摘下，清洗后放在清水中保存，并用专用药水进行定期消毒。

医生特别提醒，有假牙的人在进食时要细嚼慢咽，不宜匆忙，尤其在吃带有骨、刺类的食物、吃汤圆等黏性食物时要特别注意，避免假牙被误咽；无牙的老年人喝汤时也要注意有无鱼刺、鸡鸭骨等异物。同时家长要注意纠正儿童将硬币及小玩具放入口内玩耍的不良习惯，以免发生误吞情况。另外，误食异物后，千万不要采取吞咽大口食物，试图强行将异物咽下的错误做法，以免加重食管损伤，增加手术困难。发生误吞异物的情况应立即到医院，请医生进行治疗。