小儿喘息型支气管炎血清25—（OH）D3和IgE水平的检测及临床意义

2015-09-15郭晓军卢敏君魏丽华

中国医药科学 2015年14期

郭晓军??卢敏君??魏丽华

[摘要] 目的探讨小儿喘息型支气管炎血清25羟维生素D3（25-（OH）D3）和总免疫球蛋白E（lgE）的检测及临床意义。方法选取2012年8月～2014年8月医院收治的喘息型支气管炎患儿45例、支气管哮喘患儿45例及体检正常儿童40例作为研究对象，均行25-（OH）D3、lgE水平检测。结果哮喘组25-（OH）D3为（14.68±3.43）ng/mL明显低于喘支炎组（21.25±4.51）ng/mL、正常组（25.41±4.25）ng/mL，喘支炎组明显低于正常组；哮喘组lgE水平为（186.39±1.52）IU/mL明显高于喘支炎组（123.65±16.54）IU/mL、正常组（91.26±15.63）IU/mL，喘支炎组明显高于正常组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。其中，喘息性支气管炎血清25-（OH）D3与lgE水平无相关性（r=0.29，P>0.05）；支气管哮喘血清25-（OH）D3与lgE水平呈负相关关系（r=-7.39，P<0.05）。结论喘息型支气管炎与支气管哮喘相似，存在血清25-（OH）D3缺乏和IgE水平升高，可将补充血清25-（OH）D3作为预防支气管哮喘的辅助疗法。

[关键词] 喘息型支气管炎；儿童；血清25-（OH）D3；IgE水平；临床意义

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）14-48-03

The detection and clinical significance of serum 25-（OH） D3 and IgE level of asthmatic bronchitis in children

GUO Xiaojun LU Minjun WEI Lihua

Department of Pediatric，Tangxia Hospital of Dongguan City，Dongguan 523710，China

[Abstract] Objective To investigate the detection and clinical significance of serum 25 hydroxy Vitamin D3 （25-（OH） D3） and total serum immunoglobulin E （lgE） of pediatric asthmatic bronchial asthma. Methods Selected 45 cases of bronchial asthma children，45 cases of Bronchial asthma children treated in our hospital from August 2012-August 2014，and 40 normal children as the research object，were tested with 25- （OH）D3，lgE level. Results The 25（OH） D3 asthmatic group was （14.68±3.43）ng/mL，was significantly lower than that of asthmatic bronchitis group （21.25±4.51） ng/mL，the normal group （25.41±4.25）ng/mL， asthmatic bronchitis group was significantly lower than that of normal group； asthma group lgE level was （186.39±1.52）IU/mL，was significantly higher than that of asthmatic bronchitis group （123.65±16.54） IU/mL，the normal group was （91.26±15.63） IU/mL，asthmatic bronchitis group was significantly higher than that in normal group，difference was statistically significant （P<0.05）.Among them，asthmatic bronchitis in serum 25-（OH） D3 was not associated with lgE level （r=0.29，P>0.05）；bronchial asthma serum 25-（OH） D3 was negatively correlated with lgE level （r=-7.39，P<0.05）. Conclusion Asthmatic bronchitis and bronchial asthma are similar， the presence of serum 25- （OH） D3 deficiency and IgE level increased， can be added serum 25-（OH） D3 as an adjuvant therapy for prevention of bronchial asthma.

[Key words] Asthmatic bronchitis；Children；Serum 25-（OH） D3；IgE level；Clinical significance

喘息型支气管炎指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管炎，临床体征与哮喘相似，以气促、胸闷、咳嗽等症状为主，夜间加重，部分患者可能发展为哮喘。有研究表明，维生素D在人体发挥着重要作用，血清25-（OH）D3是维生素D在人体循环的主要形式，若存在维生素缺乏，血清25-（OH）D3会呈明显下降趋势，可能诱发多种疾病，甚至有学者认为维生素D水平缺乏是儿童出现哮喘的重要原因，但还有待进一步证实[1]。本研究分析了喘息型支气管炎患儿、支气管哮喘患儿及正常儿童机体血清25-（OH）D3、IgE水平变化情况，以探讨其临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年8月～2014年8月医院收治的喘息型支气管炎患儿45例作为喘支炎组，符合《诸福棠实用儿科学》[2]中拟定的小儿喘息型支气管炎诊断标准；取同期入院支气管哮喘患儿45例作为哮喘组，采用《诸福棠实用儿科学》[2]中拟定的小儿支气管哮喘诊断标准；选取同期入院体检正常儿童40例作为对照组。排除标准：（1）支气管畸形；（2）合并肾脏功能异常；（3）心脏衰竭。三组年龄、性别、体质量等差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 三组儿童基本资料对比

组别 n 男/女年龄（月）体重（kg）

喘支炎组 45 25/20 52.36±12.36 12.25±2.69

哮喘组 45 27/18 53.69±13.54 12.57±2.53

正常组 40 25/15 54.47±12.62 13.57±3.24

x2/F 2.36 1.59 2.11

P >0.05 >0.05 >0.05

1.2 方法

三组儿童均于入院后第2天行空腹静脉采血，血液采集标本为2mL，置入抗凝试管中，30min内送检。取血液标本置于离心机中，10min后取出，留取上清液，放置-20℃冰箱中待检。采用双抗体夹心酶联吸附实验法（ELISA法）测定血清25-（OH）D3；采用免疫比色法检验lgE水平，严格按照相关试剂说明书操作，并记录三组患儿血清25-（OH）D3、lgE水平。

1.3 统计学方法

将文中相关数据输入至统计学软件SPSS19.0中进行分析，计量资料采用（）表示，行t检验，组间行F检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 25-（OH）D3、lgE水平比较

哮喘组25-（OH）D3为（14.68±3.43）ng/mL明显低于喘支炎组（21.25±4.51）ng/mL、正常组（25.41±4.25）ng/mL，喘支炎组明显低于正常组；哮喘组lgE水平为（186.39±1.52）IU/mL明显高于喘支炎组（123.65±16.54）IU/mL、正常组（91.26±15.63）IU/mL，喘支炎组明显高于正常组，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1 三组25-（OH）D3、lgE水平比较

组别 n 25-（OH）D3（ng/mL） lgE水平（IU/mL）

喘支炎组 45 21.25±4.51 123.65±16.54

哮喘组 45 14.68±3.43 186.39±17.52

正常组 40 25.41±4.25 91.26±15.63

F 45.63 58.69

P <0.05 <0.05

2.2 25-（OH）D3、lgE水平相关性分析

血清25-（OH）D3与lgE水平行相关性分析结果显示，喘息性支气管炎血清25-（OH）D3与lgE水平无相关性（r=0.29，P>0.05）；支气管哮喘血清25-（OH）D3与lgE水平呈负相关关系（r=-7.39，P<0.05）。

表2 25-（OH）D3、lgE水平相关性分析

观察指标 B r P

血清25-（OH）D3 4.26 0.29 0.761

lgE水平 2.34 -7.39 0.036

3 讨论

喘息型支气管炎是小儿常见的呼吸道疾病，其症状与哮喘类似，以呼吸道感染症状为主，若未进行有效干预治疗，部分患者可能发展为儿童哮喘。因此，部分学者认为，喘息型支气管哮喘与儿童哮喘具有一定联系[3]。维生素D是人体重要营养物质，血清25-（OH）D3是维生素D在人体主要的表现形式，可作为衡量人体维生素D水平的重要指标。正常生理状态下，可分化介导单核细胞，并促使其成熟为吞噬细胞，维持人体正常免疫功能，若出现维生素D缺乏，可能诱发多种疾病[4-5]。近年来，临床将维生素D组作为治疗哮喘辅助药物，取得满意效果。因此，有学者认为，机体维生素D水平与哮喘有关。有文献指出，维生素D在预防哮喘等过敏性反应中具有较高的应用价值[6-7]。本组研究中，哮喘组25-（OH）D3为（14.68±3.43）ng/mL明显低于喘支炎组（21.25±4.51）ng/mL、正常组（25.41±4.25）ng/mL，喘支炎组明显低于正常组，差异具有统计学意义。结果显示，喘息型支气管哮喘可能与25-（OH）D3有关，但还有待进一步研究。国内报道指出，产妇妊娠期机体维生素D水平与儿童后患喘息性疾病的发生率呈正相关[8]，从侧面证实了该研究。

IgE主要由B细胞活化分泌而来，可能增加嗜酸粒子细胞等炎性细胞的活性，释放大量白三烯物质，导致支气管平滑肌痉挛，引起气道炎症，继而可能诱发哮喘[9]。大量文献均证实，哮喘是由多种炎症细胞共同参与气道炎症反应[10-11]。哮喘患者发病期间，Th2活性明显增加，导致机体lgE水平也呈明显上升趋势。本组研究结果显示，哮喘组lgE水平为（186.39±1.52）IU/mL明显高于喘支炎组（123.65±16.54）IU/mL、正常组（91.26±15.63）IU/mL，喘支炎组明显高于正常组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究结果显示，IgE在喘息型支气管炎和支气管哮喘中均有一定参与作用。25-（OH）D3、lgE水平相关性分析显示，喘息性支气管炎血清25-（OH）D3与lgE水平无相关性（r=0.29，P>0.05）；支气管哮喘血清25-（OH）D3与lgE水平呈负相关关系（r=-7.39，P<0.05）。结果显示，喘息型支气管哮喘可能与变态反应无相关性，与支气管哮喘发病有差异。冯俊杰等[12-13]研究指出，25-（OH）D3直接抑制Th2类细胞因子释放，可降低机体IgE水平，可用于治疗支气管哮喘中。

综上所述，喘息型支气管炎患者会伴随血清25-（OH）D3下降，lgE水平升高；临床可通过取维生素D用药，提高机体25-（OH）D3水平，预防支气管哮喘。

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