黄荣宁　谭晓明　王正东　黎祖高　樊少勇　梁建华

摘要：目的 探讨血清γ-谷氨酰转移酶（GGT）水平与冠心病患者病情之间的关系以及临床意义。方法 择取本院于收治的冠心病患者207例，根据患者病变的严重程度，划分为单支病变组（95例）、双支病变组（63例）、三支病变组（49例），并择取同期收治的排除冠心病的患者52例作为对照组。对所有患者均行血清FINS、LDL-C、HDL-C、TG、TC、Glu、TBil、GGT检查。结果 冠心病组患者的FINS、LDL-C、TG、TC、Glu、GGT水平明显高于对照组患者，而冠心病组患者的HDL-C、TBil水平明显低于对照组患者，P<0.05；而且冠心病患者病变越严重，血清GGT水平越高，随之LDL-C、FINS水平也会大幅度提升，但TBil水平将会明显降低。结论 血清GGT水平与冠心病发生、发展之间存在密切联系，可以作为冠心病临床实验诊断的判定指标。

关键词：冠心病；血清-谷氨酰转移酶；临床意义

Clinical Significance of Serum γ-Valley Level in Patients with Coronary Heart Disease

HUANG Rong-ning，TAN Xiao-ming，WANG Zheng-dong，LI Zu-gao，FAN Shao-yong，LIANG Jian-hua

（Yulin First Peoples Hospital，Yulin 537000，Guangxi，China）

Abstract：Objective To investigate the serum levels of gamma glutamine transferase （GGT）level and coronary heart disease patients as well as the relationship between clinical significance.Methods In 207 cases of coronary heart disease （CHD）patients treated at our hospital will pick，according to the severity of the patients with lesions，is divided into single lesion group （95 cases），the double branch lesion group （63 cases），three lesion group（49 cases），and the hospital at the same time will pick out of 52 cases of coronary heart disease patients as control group.For all patients serum FINS，LDL-C，TG，TC，hdl-c leel，Glu，TBil，GGT inspection.Results The patients with coronary heart disease group of FINS，LDL-C，TG，TC，Glu，GGT level is significantly higher than the control group patients，and patients with coronary heart disease group of HDL-C，TBil level significantly lower than the control group patients，P<0.05；And coronary heart disease （CHD）patients with the disease is severe，the higher the level of serum GGT，LDL-C accordingly，FINS will also greatly enhance the level，but will significantly reduce TBil level.Conclusion Serum GGT level and coronary heart disease （CHD） there is close relationship between occurrence，development，and can judge index as a clinical laboratory diagnosis of coronary artery disease.

Key words：Coronary heart disease；Serum - glutamine transferase；Clinical significance

在冠心病危险因素方面的报道多集中于血脂、血糖、血压、C-反应蛋白、胆红素、年龄等，但国外相关文献指出，血清γ-谷氨酰转移酶（GGT）水平的变化，可以对心血管疾病进行预示[1]。基于此，笔者进了如下实验探讨：

1 资料与方法

1.1一般资料 择取本院于2014年1月～2016年6月收治的冠心病患者207例，所有患者均经过冠脉造影检查，确保符合冠心病诊断标准，并择取同期收治的排除冠心病的患者52例作为对照组，所有患者均不存在急性脑血管意外、肝肾功能障碍、血液病、恶性肿瘤、酗酒等情况，均享有本次实验的知情权，符合医学伦理学意义要求。207例冠心病患者中，男121例，女86例，平均年龄为（70.6±10.5）岁；根据患者病变的严重程度，划分为单支病变组（95例）、双支病变组（63例）、三支病变组（49例）。对照组患者中，男30例，女22例，平均年龄为（67.6±8.9）岁。比较四组患者的一般资料，相应数据组间不存在满足统计学意义要求的差异，即P>0.05。

1.2方法 两组患者入院后第2d清晨，空腹抽取静脉血3ml。采用Roche COBAS C702+E602生化免疫分析系统，酶速率法测定GGT；葡萄糖氧化酶法测定血糖（Glu）；酶法测定胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）；直接酶法测定低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与高密度脂蛋白胆固醇（0HDL-C）；氧化法测定总胆红素（TBil）；化学发光法测定胰岛素（FINS）。

1.3观察指标 记录并对比四组患者的FINS、LDL-C、HDL-C、TG、TC、Glu、TBil、GGT水平。

1.4统计学方法 以SPSS17.0统计学软件分析血清检测数据，计量资料（x±s）差异-t检验；P<0.05-存在统计学意义。

2 结果

冠心病组患者的FINS、LDL-C、TG、TC、Glu、GGT水平明显高于参照组患者，而冠心病组患者的HDL-C、TBil水平明显低于参照组患者，即相应数据对比，组间存在统计学差异（P<0.05）；而且冠心病患者病变越严重，血清GGT水平越高，随之LDL-C、FINS水平也会大幅度提升，但TBil水平将会明显降低，见表1。

3 讨论

本次实验结果显示，冠心病组患者的FINS、LDL-C、TG、TC、Glu、GGT水平明显高于参照组患者，而冠心病组患者的HDL-C、TBil水平明显低于参照组患者，即相应数据对比，组间存在统计学差异（P<0.05）；而且冠心病患者病变越严重，血清GGT水平越高，随之LDL-C、FINS水平也会大幅度提升，但TBil水平将会明显降低，符合李博[2]等人的研究结果。

血清GGT是诊断肝脏疾病、胆汁淤滞的重要指标，因存于脑、心、胰、肾、肝、胆等细胞膜中，因此，临床医学认为其水平的提升，与糖尿病、冠心病、胰腺炎等存在密切联系。既有研究资料指出，GGT水平的提升，可以对患者的心肌梗死、卒中症状进行预示，而且将冠心病其他治病因素排除后，GGT越高，患者出现冠心病的可能性越大，此外，GGT水平也会在一定程度上反应患者的冠脉病变严重程度[3]。

氧化应激属于冠心病发病的主要机制，TBil为天然抗氧化剂，参与人体内的抗氧化机制平衡、体内氧化平衡维持等，处于基本生理浓度时，可以对LDL-C氧化进行有效抑制，加快胆固醇代谢，阻滞血管内脂蛋白沉积，延迟血管斑块形成[4]。因此，TBil水平降低，表明患者抗氧化能力降低，冠脉病变加剧，与GGT水平呈现为负相关。此外，也有研究资料指出，GGT水平与血脂、胰岛素抵抗之间存在密切联系，胰岛素抵抗与葡萄糖摄取异常相关，葡萄糖摄取异常，会致使患者出现脂质代谢紊乱情况，而冠心病患者普遍合并高胰岛素血症、高血症，基于胰岛素、血脂的双重影响，患者血清GGT水平将会持续升高，所以，血清GGT可以充当冠心病患者的组织损伤预示指标[5]。

综上述，血清 -谷氨酰转移酶水平可以对患者的冠心病症状进行有效预示，并充分反映患者冠脉病变的严重程度，可以为冠心病临床诊治提供有效的参考依据。

参考文献：

[1]曹国良，凌丹芸，李晓丽，等.冠心病患者血清γ-谷氨酰转移酶及丙二醛检测的临床意义[J].医学临床研究，2013，30（05）：891-893.

[2]李博，刘峻松，王晶，等.冠心病患者血清γ谷氨酰转移酶水平与颈动脉弹性力学改变的相关性[J].解放军医学院学报，2015，12（04）：301-304，332.

[3]徐敏，顾水明，张鹏，等.冠心病患者血清γ-谷氨酰转移酶水平及临床意义[J].第二军医大学学报，2011，32（08）：918-920.

[4]李黎，李凌，张丽华，等.冠心病患者血清γ-谷氨酰转移酶及超敏C-反应蛋白检测的临床意义[J].中国实用医刊，2011，38（02）：50-51.

[5]刘赟，汪宏.颈动脉超声、血浆内脂素及血清γ-谷氨酰转移酶联合检测对冠心病的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志，2012，23（05）：350-352.

编辑/安桦