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生殖保险知多少

2015-09-10姜辉刘德风

大众健康 2015年10期
关键词:生育能力生殖精子

姜辉 刘德风

生殖保险是指主动地将自身精子或卵子以冻存方式保存于医疗机构,供以后生育使用。目前,由于卵子冷冻在技术上、伦理上以及法律上还有一些问题尚待解决,而精子的冷冻技术已经成熟,且在伦理、法律等方面都无大的问题,所以目前的生殖保险以男性自身的精子保存即自精保存为主。自精保存是指预先将精液保存于人类精子库,待需要时再进行解冻使用。

根据自精保存的目的及相关的规定,其适用于以下几方面的患者及个人:

①癌症患者在进行癌症治疗前(化疗或放疗)。

②使用对精子生成有影响的药物前。

③进行可能影响睾丸、前列腺或射精功能的操作前(如前列腺切除术、结肠手术、腹膜后淋巴结清除术等)。

④患有可影响射精能力的疾病(如多发性动脉硬化症、糖尿病)时。

⑤进行男性结扎术前。

⑥进入有生殖毒性的工作岗位前,包括军人、有睾丸损伤风险的职业运动员、暴露于周围环境的毒素中,如化学试剂、除草剂、杀虫剂、铅和放射线等。

长期以来,先天畸形、营养不良性疾病和感染性疾病是威胁青少年健康的主要因素,但是随着我们生活方式和生活环境的改变,人类疾病谱已经发生了很大的变化。近年来,肿瘤已逐渐演变成威胁我国青少年身体健康的严重问题。发达国家和我国较发达地区的流行病学统计发现,肿瘤已经成为儿童的首要死亡原因。

尽管很多青少年肿瘤患者能够长期存活,但是肿瘤治疗对其生活质量造成的影响不可忽视,丧失生育能力是其中最为严重的影响之一。肿瘤及其治疗对生育功能的影响主要是对性

腺轴和生殖腺的损伤。在女性主要表现为卵巢早衰和子宫功能损伤,在男性则主要表现为少精症、

弱精症甚至无精症。随着诊断和治疗技术水平的提高,越来越多的癌症患者经治疗后可以长期存活且情况良好。这些患者中有相当一部分是刚组建或者还未组建家庭的年轻人。对这些患者来说,将来拥有孩子的可能性非常重要。

很多发达国家相继发行了肿瘤患者生育力保存的临床指南,但是并没有被广泛应用到我们的临床工作中。有调查显示,大部分患者在接受治疗之前,并未被告知治疗可能损害生育力,仅有很少的患者接受过生育咨询。而我国的现状是,患者和家属几乎只关心肿瘤疾病的治疗效果和生存率,而对肿瘤本身及其治疗的远期预后,特别是对生育能力的影响,关注度较差。很多患者在肿瘤治疗结束后发现自己的生育能力大幅下降,甚至已经无法生育,悔恨不已。

对于性成熟的男性患者,在开始治疗前可以选择精子超低温冷冻保存,通常可以立即实施这一干预措施而不会延误抗癌治疗。目前我国部分发达城市已建立精子库,这将为癌症患者精子的保存提供便利。对于儿童与青少年患者,在患儿及其家长均知情同意的前提下,青春期患者可选择冻存卵子或精子。

自精保存在生殖保险中已占据非常重要的地位。通过不断研究探索,相信自精保存可能存在的问题将很快得到解决,人类生殖保险技术必将逐步完善和成熟,进而再造福于人类。

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