戴秀娟

张女士今年45岁，3年来，她的血压一直居高不下。虽然她一直在服用降压药，可是效果不佳。近日，由于头晕等症状加重，张女士来到河南省中医院就诊。内科医生建议张女士去泌尿外科就诊。在泌尿外科，赵俊峰主任为张女士仔细查体，检测血浆醛固酮肾素活性，行肾上腺B超、CT检查，最终诊断为肾上腺腺瘤。原来，导致她血压居高不下的真正原因是肾上腺腺瘤。

确诊后，张女士在泌尿外科实施了“肾上腺腺瘤切除术”。术后，张女士的血压降到了正常范围，病情逐渐平稳，又重新步入了正常人的生活。

因肾上腺肿瘤所致的高血压，也称为继发性高血压，它与原发性高血压不同。原发性高血压大多与家族遗传、肥胖、饮食、运动、吸烟、职业等因素有关，多发年龄为40～50岁左右;而继发性高血压常由某些内分泌系统的疾病，如肾上腺皮质肿瘤、髓质肿瘤及肾动脉狭窄、原发性血管炎等引起，症状表现为阵发性高血压、肌无力、低血钾等。

肾上腺疾病是继发性高血压的重要病因，药物治疗效果不佳，手术是目前最主要的治疗方法。绝大多数患者通过手术治疗，使高血压得到明显控制，甚至不需要服用降压药物，早期发现和治疗将取得更明显的治疗效果。

由于受诸多因素的影响，常规体检容易漏诊肾上腺肿瘤。如果肿瘤的体积较小，那么B超等影像检查的手段就很难发现肿瘤的蛛丝马迹。所以，患者一旦出现顽固性高血压，就应及时去医院做详细、全面的检查。

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术精细、创伤小，手术时间短，术后恢复快，是治疗肾上腺肿瘤的金标准。腹腔镜手术在出血量、并发症、术后康复时间，以及镇痛药药量使用方面均优于开放手术。患者术前需要服用肾上腺分泌激素的抵抗物，简单地说，就是在身体里建立起一套防御机制，保证手术安全。肾上腺肿瘤切除后，要及时进行激素的维持治疗，让身体慢慢适应。

赵俊峰，河南省中医院泌尿外科主任、医学博士、主任医师、教授、硕士研究生导师，对泌尿外科各种疾病的诊治有丰富的临床经验，能熟练开展泌尿外科的开放及微创腔道手术，擅长利用中西医结合方法解决疑难杂症。