死亡片段

夏晓曦从来不在乎自己暴躁的脾气，尤其是在男朋友面前。

她认为，男友就应该包容她的一切。

“有你这么窝囊的男人吗？什么事情都做不好，你还是个男人吗？都二十好几了，还一事无成，你不觉得你是个loser吗？”一个鸡毛蒜皮的小事，再次惹怒了夏晓曦，她口无遮拦地肆意辱骂着男友。

“早知道你这么没用，我就去找李乘风了，和你在一起就只剩下窝囊事儿了。”夏晓曦越骂越带劲。

李乘风是一直默默追求夏晓曦的男人，也就是说，他和男友是情敌。

这一句话激怒了男友，他其实是一个沉默寡言的“老好人”，但是“老好人”也有愤怒的时候。男友随手拿下挂在墙上的遛狗绳索，一下套住了夏晓曦的脖子。

挣扎，无谓的挣扎。

几分钟后，夏晓曦停止了挣扎，乌青着脸，一动不动。

“杀人了，我真的杀人了。”男友突然冷静了下来，但是为时已晚。

警察是接到110指挥中心指令，说一个叫做夏晓曦的女子在家中上吊身亡而出警到现场的。到达现场时，警察看到夏晓曦悬挂在卫生间房顶的水管上，用的是一条遛狗的绳子。

“我下班后一回家，就看到她挂在这里了。”男友一脸沮丧，“我们因为一点小事吵了架，真没想到她会自杀！我对不起她啊！”

按照规定，所有的非正常死亡都必须经过法医初步尸表检验，才能办理火化手续。法医在接到派出所警察的通知后，赶到了案发现场。

夏晓曦的尸体被放下来后，法医首先检查了死者颈部那深深的索沟。

“她真的是上吊的吗？”法医抬眼看了看男友。

“是，是啊。”男友有些紧张。

“抓起来吧。”法医朝男友身边的民警挥了挥手，“是他杀死了夏晓曦。”

死亡剖析

缢死和勒死，这是两种完全不同的死法，虽然两者的致死机制是一模一样的。这两种死法都是因为绳索类物体压迫颈部，导致呼吸道压闭，机械性窒息死亡。

既然是机械性窒息死亡，那么两种死法的死者都会具有机械性窒息死亡的一些尸体征象，比如：指甲青紫、眼球突出、口唇青紫、心血不凝、眼睑出血点、内脏淤血、内脏表面出血点等等。

在法医实践中，怀疑是勒死或者缢死的死者，首先要进行如下判断：

1.通过尸表和解剖检验，排除死者系颅脑损伤、其他重要器官血管损伤引起的机械性损伤死亡。

2.通过尸表和解剖检验，排除死者系疾病致死。

3.通过毒物化验，排除死者系中毒致死。

在排除上述几大类死因后，如果尸体有明显的机械性窒息死亡征象，则要判断死者系机械性窒息死亡，而缢死和勒死是其中两种。

首先，我们要区分缢死和勒死的区别。

缢死，就是用自身重量作用于颈部绳索导致机械性窒息死亡；勒死则是利用外界作用力作用，使得绳索在颈部交叉，压迫颈部导致机械性窒息死亡。

在排除其他死因的情况下，法医会首先判断死者是缢死还是勒死。有个好办法区分：缢死因为作用力是死者的自重，所以位于尸体位置最低的颈部部位就会着力较重（多见于下颌下），而较高的位置（多见于耳后的部分）就会着力较轻。因为着力不同，所以着力较重的部位就会呈现出深深的索沟，而着力较轻的位置，索沟就会逐渐减轻直至消失。这一种现象被法医称之为“提空”。法医经常会这样描述一个缢死尸体的颈部索沟：“死者颈部可见一索沟，绕颈一周。下颌下索沟较深，索沟在耳后提空。”

勒死就不同了。勒死是运用自己或者他人的力量，使得交叉在颈部的绳索收缩，压迫颈部。既然是这个机制，那么勒死尸体整个颈周受力是均匀的，所以索沟深浅会基本一致。

除了索沟的明显特征外，缢死和勒死还有一个明显不同的成伤机制问题，那就是用力不同。缢死是依靠死者自重，其力量可以达到一百多斤，而勒死的力量是依靠人为用力，其作用力度就会小很多。这个机制可以导致两种死法有以下几种尸体征象的区别：

1.颈部损伤。因为缢死的巨大下垂力，可以导致颈总动脉分叉下部内膜出现横向裂伤。而勒死的作用力不是下垂力，而是环收力，所以也不会出现血管损伤。

2.颜面和颅脑的征象。因为缢死的巨大力量会同时压闭颈部的动脉和静脉，那么血液就无法通过动脉供应上头部，这样就会出现尸体颜面苍白、脑组织缺血的征象。而勒死的力量一般只能压闭靠近体表的静脉，而无法压闭深层的动脉。那么血液还可以继续通过动脉供应上头部，但无法通过静脉回流。所以勒死的尸体会出现颜面青紫、肿胀以及脑组织淤血的情况。

3.脊髓损伤。尤其是在突然下坠的缢死案例中，尸体可能出现颈椎脱位、脊髓撕裂的情况，而勒死则不会出现。

除了上述索沟和力量的区别，绳索位置也会有区别。缢死的绳索一般都是沿着下颌走向的，位置较高，所以力量折断的都是舌骨大角和甲状软骨上角。而勒死的绳索—般不会太高，都位于喉结附近，所以会导致甲状软骨和环状软骨纵向的骨折。

性质辨析

为什么要分清死者究竟是缢死还是勒死呢？

这有着非常重要的法医学意义。那就是判断死者是自杀、意外还是他杀！

请注意以下用词：

缢死，多见于意外和自杀，罕见于他杀。

勒死，多见于他杀，少见于自杀。

有了上面两句话，大家知道区别两种死因的重要意义了吧。

尤其是在法医判断死者是缢死死因的情况下，结合现场勘查和调查，基本就可以判断死者死于意外或自杀。

为什么缢死罕见他杀呢？用缢死的方式杀人，真的那么难吗？

如图A，这样的身高差距是极为罕见的。如图B，这样的做法势必造成死者背部损伤，可以被法医发现。即便是采用了上述两种做法缢死了别人，再伪装自缢的现场，势必在死者颈部形成两条走向不同的索沟，一样会被法医发现端倪。另外，那个被你缢死的大活人，不知道反抗吗？反抗被你制服了，没伤吗？

有人说了，不能把人弄晕了再缢死？理论上说确实可以，但是别忘记了警方的常规毒物化验。有人说，那打晕！打晕的话，头部会有损伤被发现。

又有人说了，我先把人弄死，再伪装一个自缢现场。看过我的书的同学都知道，有个名词叫做“生活反应”（详见《逝者证言：跟着法医去探案》）。颈部索沟有无生活反应，可以直接判断缢吊行为是在生前进行的，还是在死后进行的。而且，你先把人弄死，总要有个死因吧！你觉得哪种死因不会被法医发现？

所以，天网恢恢疏而不漏，法医科学是可以轻松解决此类案件的死因和死亡方式的。

然后，还要加注一句：缢死的力量来源于死者的“全部体重”或“部分体重”都可以。为什么要这么说呢？因为典型的缢死都是我们常说的“上吊”：踩个凳子用绳子挂住脖子，然后蹬掉凳子。但也有很多非典型缢死，比如半蹲位、坐位、跪位、趴位，其实都是可以导致缢死的。

在很多小学生意外缢死的案例中，上述的体位都时常出现。

很多孩子都喜欢跳绳及红领巾玩绕颈子的游戏，现在看起来，那该有多么危险啊！