杨清武

帕金森病和帕金森综合征是我们在神经科门诊经常能听到的词，两种病看似接近实际不是一码事。不仅有些患者易搞混淆，个别医生自己也不能清楚区别，导致部分帕金森病患者因未能得到明确诊断，误将帕金森病当作帕金森综合征诊治，从而贻误治疗时机，使得病情进一步加重，这是非常遗憾的事。现在我们就专门来了解两者的区别。

首先要强调，我们通常所说的帕金森病与帕金森综合征不是一回事。

帕金森病严格来讲，应该叫做原发性帕金森病。原发性，顾名思义，就是找不出明确的发病原因。而帕金森综合征是指继发性的，还有帕金森叠加综合征。继发性的帕金森综合征，通常是有脑外伤、中毒、药物、脑血管病、肿瘤、炎症等原因;叠加综合征则是指神经系统的其他疾病（比如严重的脑萎缩）伴有帕金森病的某些症状。

而从起病来说，帕金森病患者通常在中老年起病，帕金森综合征可以发生在任何年龄组，而且病情进展快，症状比较严重，早期就可能有平衡障碍，容易摔倒，吐字不清。

临床上，帕金森综合征除了具有和帕金森病相同的表现，如运动迟缓、表情呆滞、肌张力增高、震颤等以外，往往还有原发病遗留下的表现，如癫病、偏瘫、头痛等。帕金森病的影像学表现无特征性，而帕金森综合征则常常有相应的改变或特征性改变。

在发病机制上，两者也大不相同。帕金森病的病因还未知，病理改变主要为中脑黑质多巴胺神经元变性，以致不能产生足够的多巴胺而发病。帕金森综合征则是已知病因，脑的病理改变是大脑、中脑黑质纹状体通路遭到病变破坏，多巴胺神经元变性，以致多巴胺产生不足或不能传输多巴胺来维持正常神经功能所致。

在治疗方法上，两者也有不同。帕金森病用左旋多巴替代疗法治疗效果较好，而帕金森综合征的药物治疗效果较差，不像帕金森病患者那样有一个比较明显的药物治疗蜜月期。