周琦

卵巢是女性重要的生殖器官和内分泌器官。卵巢肿瘤分为良性、交界性和恶性，其中恶性肿瘤主要是指卵巢癌，除卵巢上皮癌外，还有来自卵巢的恶性生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤。卵巢恶性生殖细胞肿瘤好发于青少年及年轻妇女，平均年龄为18～21岁。20岁以下的卵巢肿瘤患者中，近60%为生殖细胞肿瘤。而卵巢上皮癌在20岁以下发病者罕见，发病的高峰年龄在50～70岁。

死亡率最高的妇科肿瘤

近年来卵巢癌发病率有上升趋势，这可能与诊断技术提高、发展中国家医疗条件的改善和癌症登记制度的完善有关。据全球癌症统计数据显示，2012年全世界新发卵巢癌23.87万例，位于女性恶性肿瘤的第七位;全世界死于卵巢癌约为15.19万例，位于女性恶性肿瘤的第八位。2014年，重庆卵巢癌发病率为3.72/10万，也就意味着每年大约有1200多卵巢癌的新增患者。其发病率城市高于农村，城市发病率均呈平稳趋势，农村地区卵巢癌发病率呈逐年上升的趋势。

虽然卵巢癌发病率没有宫颈癌高，却是死亡率最高的妇科肿瘤，这主要是因为卵巢位于盆腔深处，多数患者早期无典型的症状与体征，即使出现症状也是非特异性的，如月经紊乱，轻度胃肠不适如腹胀、食欲下降等，有时可因压迫直肠或膀胱而出现尿频、便秘、大小便困难等，致使卵巢癌早期诊断困难。待出现包块、腹水等来就诊时，70%以上的患者都是晚期，而且卵巢癌的预后效果又不好，容易复发转移，因此也被称为“沉默的杀手”。

6类人群要警惕

目前认为，卵巢癌的发病机制可能与内分泌及生殖因素、遗传因素和环境因素有关。

研究表明，口服避孕药、足月妊娠和哺乳可以降低卵巢癌的发病风险，而无孕产史的妇女发生卵巢癌的风险有所增加;如果患有盆腔炎、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征，也会增加卵巢癌风险;遗传因素方面，在遗传性乳腺癌卵巢癌综合征患者中，BRCA1和BRCA2基因突变携带者在一生之中发生卵巢癌的风险分别达54%和23%。

下列6类高危人群更需警惕卵巢癌：家族中有卵巢癌、乳腺癌或结肠癌患者的女性;月经初潮早、未孕、晚孕、绝经晚的女性;长期服用促排卵药物或采用雌激素替代疗法的更年期女性;长期抑郁、焦虑、精神压力大的女性;居住在工业污染严重地区者;经常接触放射线照射、吸烟饮酒、高脂肪饮食的女性。

3种方法提高检出率

对于普通女性，有3种方法可以提高卵巢癌早期发现率：

第一是每年进行妇科检查，查看盆腔有没有包块，盆底有没有结节。

第二是超声检查。通过彩超进一步观察清楚已有包块的情况，初步了解是否是恶性肿瘤。

第三是血液肿瘤标志物检查包括CA125（上皮性卵巢癌抗原）、HE4（人附睾分泌蛋白），这两者联合检查能提高敏感度。而AFP、HCG（绒毛膜促性腺激素），这些指数增高，要考虑为卵巢恶性肿瘤。

特别提醒30岁以上的女性，在每年做宫颈细胞学检查的同时，也要做卵巢相关检查。如果女性经常出现腹胀、腹痛等胃部不适症状，在排除胃部疾病后，要去看妇科，进一步排除卵巢癌的可能。