卓　杰，王占国，闫　华

·临床论著·

补阳还五汤联合微创手术治疗外侧型小脑出血*

卓杰1，王占国2，闫华3

（1.天津市环湖医院神经外科，天津300060；2.天津中医药大学第一附属医院针灸科，天津300193；3.天津市环湖医院，天津市脑血管与神经变性重点实验室，天津300060）

［目的］补阳还五汤联合钻孔引流治疗外侧型小脑出血的疗效观察。［方法］66例出血量≥10 mL的外侧型小脑出血，入院后即行脑室外引流术并行颅内压持续监测，在起病后的7～24 h接受局部麻醉下钻孔血肿引流术，然后随机分为两组，一组为中药治疗组，在术后24 h开始加用补阳还五汤（加味）进行活血化瘀治疗；另一组为对照组，不予中药。随访6个月，对治疗效果进行对比。［结果］中药治疗组患者的颅内压（ICP）在1周时要明显低于对照组，尤其出血量超过15 mL的患者表现得最明显。6个月时中药组的总有效率为81.0%（17/21）优于对照组71.4%（15/21）。［结论］补阳还五汤联合钻孔引流手术治疗外侧型小脑出血，安全可靠，疗效显著。

补阳还五汤；活血化瘀；微创手术；外侧型小脑出血

高血压小脑出血约占全部自发性高血压脑出血的10%左右。根据血肿的位置可以分为外侧型（小脑半球）、中间型（蚓部）和混合型（半球累及蚓部），一般外侧型占多数［1-2］。自2010年1月—2013年12月，本治疗组采用持续颅内压监测下，早期钻孔引流并联合使用中药补阳还五汤治疗外侧型小脑出血，取得满意疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1病例入选标准1）有高血压病史或发病时血压升高并排除其他原因的自发性小脑出血。……