叶千琼

[摘要] 目的 探讨阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的有效性和安全性。 方法 选取2013年1月—2014年3月该院收治的420例冠心病合并高脂血症患者，按照随机数字表法均分为对照组和观察组，对照组给予血脂康口服，观察组给予阿托伐他汀钙片口服，随访8周，比较两组患者治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C、治疗总有效率和不良反应发生率的差异。 结果 治疗8周后，观察组TC、TG、LDL-C均显著低于对照组（P<0.05），HDL-C高于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为93.3%，高于对照组的83.8%（P<0.05）；两组患者均无严重不良反应发生（P>0.05）。 结论 阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症效果确切，可有效改善血脂，延缓动脉粥样硬化，无严重不良反应。

[关键词] 阿托伐他汀；冠心病；高脂血症

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（b）-0016-02

Analysis of the Feasibility and Safety of Atorvastatin for the Treatment of Coronary Artery Disease Complicated by Hyperlipidemia

YE Qianqiong

The Seventh Department of Internal Medicine， Sichuan Nanjiang County People's Hospital， Nanjiang， Sichuan Province， 636600， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and safety of Atorvastatin for coronary artery disease and hyperlipidemia. Methods 420 cases with coronary artery disease and hyperlipidemia admitted in this hospital from January 2013 to March 2014 were randomly divided into control group and observation group. The control group were treated with Xuezhikang orally， and the observation group were treated with Atorvastatin calcium tablets orally. All the patients were followed for 8 weeks. And the TC， TG， LDL-C， HDL-C， total effective rate and adverse reaction rate of two groups before and after treatment were compared. Results After 8 weeks of treatment， the levels of TC， TG and LDL-C of the observation group were much lower than those of the control group （P<0.05）， while the level of HDL-C was higher than that of the control group（P<0.05）； the total effective rate of the observation group was 93.3%， higher than 83.8% of the control group（P<0.05）. And no severe adverse reactions occurred in both groups（P>0.05）. Conclusion For coronary artery disease and hyperlipidemia， Atorvastatin has exact effect. It can effectively improve the blood lipids and anti-atherosclerosis without serious adverse reactions.

[Key words] Atorvastatin； Coronary artery disease； Hyperlipidemia

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，引起的血管腔狭窄、阻塞等，出现心肌细胞缺血、缺氧的一类心脏病，血脂异常是引起动脉粥样硬化的关键因素[1-2]。该研究以2013年1月—2014年3月该院收治的420例冠心病合并高脂血症患者为研究对象，旨在探讨阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的有效性和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的420例行冠心病合并高脂血症患者，均符合冠心病合并高脂血症诊断标准[3]，排除哺乳期妇女、药物过敏、肝肾功能不全等，均告知病情并签署知情同意书，随机均分为观察组和对照组。观察组男116例，女94例，年龄42～78岁，平均（56.19±7.19）岁；心绞痛104例，心肌梗死57例，无症状性CHD 49例。对照组男114例，女96例，年龄43～80岁，平均（56.92±7.83）岁；心绞痛112例，心肌梗死46例，无症状性CHD 52例。

1.2 方法

对照组给予血脂康（国药准字Z10950029）口服，2粒/次，3次/d；观察组给予阿托伐他汀钙片（国药准字H20133127）口服，20 mg/次，1次/d，10 d为一疗程，两组患者均服用4个疗程。

1.3 疗效标准

显效：TG降低≥40%，或TC降低≥20%，或HDL-C上升≥0.26mmol/L，或LDL-C降低≥20%；有效：TG降低20%～40%，或TC降低10%～20%，或HDL-C上升0.11～0.25 mmol/L，或LDL-C降低10%～20%；无效：上述标准未改善甚至恶化[4]。

1.4 观察指标

比较两组患者治疗前后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、治疗总有效率和不良反应发生率的差异。

1.5 统计方法

该研究采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料表示为：均数±标准差，计数资料表示为数量所占样本百分比。组间计量资料比较用t检验，计数资料比较用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血脂水平比较

两组治疗前TC、TG、LDL-C及HDL-C比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗8周后，观察组TC、TG、LDL-C均显著低于对照组（P<0.05），HDL-C高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后血脂水平比较[（x±s），mmol/L]

2.2 两组患者治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率为93.3%，显著高于对照组的83.8%（P<0.05），见表2。

表2 两组患者治疗总有效率比较[n（%）]

2.3 两组患者不良反应发生率比较

两组患者均无严重不良反应发生，不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

冠心病是临床常见的心血管疾病，吸烟、高血压、血脂异常是其高危因素。高脂血症是一种全身性疾病，是由于血中总胆固醇和（或）甘油三酯过高，高密度脂蛋白胆固醇过低。及时有效的降脂治疗可显著缓解动脉粥样硬化，减少冠心病意外事件的发生[5]。控制血胆固醇，对于预防动脉硬化、减轻冠心病不良事件至关重要[6-7]。他汀类药物是临床最常用的调血脂药物，主要通过抑制胆固醇合成，达到显著降低胆固醇、LDL-C，升高HDL-C的作用，可有效降低血脂，延缓动脉粥样硬化进程，促使粥样硬化病灶缩小或消退[8]。阿托伐他汀钙片是他汀类的常用药物，可抑制胆固醇限速酶，抑制胆固醇的生物合成，同时可有效降低血小板聚集、血液粘度，促进动脉内皮功能的恢复，达到稳定斑块、避免破裂、减少血栓及急性心肌梗死等疾病的发生[9-10]。为此，该研究通过回顾性分析该院2013年1月—2014年3月收治的420例冠心病合并高脂血症患者的临床资料，并将两种药物方案的治疗前后血脂水平、治疗总有效率和不良反应发生率等进行重点比较，旨在探讨阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的有效性和安全性，结果表明：治疗8周后，观察组TC、TG、LDL-C分别为（3.2±0.2）mmol/L、（1.4±0.3）mmol/L、（2.6±0.3）mmol/L，均显著低于对照组（P<0.05），HDL-C高于对照组（P<0.05），观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），同孙晋国[11]等研究结果一致，阿托伐他汀可有效抑制胆固醇合成，降低LDL-C，升高HDL-C，显著改善血脂，提高临床治疗率。在不良反应方面，两组患者均无严重不良反应发生（P>0.05），与张晓东[12]等研究结果一致，说明阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症安全性高，患者耐受性好。

综上所述，阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症效果满意，可减缓动脉粥样硬化，有效改善血脂水平，无严重不良反应，安全性高。

[参考文献]

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[8] 高月娟，张艳丽.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛38例分析[J].中国现代医生，2012，50（12）：66-67.

[9] Tu Ling，Liu Xiaoqing，Li Renli，etc.The Lipid-regulating Effects of Atorvastatin on Type 2 Elder Diabetes Patients with Hyperlipidemia[J].Journal of Huazhong University of Science and Technology，2004，24（2）：138-139.

[10] 刘子兴.阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（1）：24-25.

[11] 孙晋国.阿托伐他汀对冠心病高脂血症的降脂作用及安全性观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（9）：1459-1460.

[12] 张晓东.阿托伐他汀钙片对冠心病合并高脂血症调脂疗效观察[J].当代医学，2011，17（28）：19-20.

（收稿日期：2014-10-11）