耿建昊 石安辉 余荣 吴昊 朱广迎

肺癌在中国的发病率呈连年上升趋势，且是癌症相关死亡的首要原因[1,2]。以2003年-2007年的肺癌死亡率为43.48/10万左右计算[3]，我国每年约有60万人死于肺癌。其中非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）占原发性肺癌总人数的75%-80%。

随着放疗技术的发展，立体定向放射治疗（stereotactic body radiation therapy, SBRT）的研究和临床应用日益广泛，特别是治疗NSCLC肺部小病灶的临床应用研究十分活跃，其结果也令人振奋。对于临床I期NSCLC，予以生物等效剂量大于100 Gy的SBRT治疗，其3年局控率可达84.2%，3年及5年生存率为80.4%和70.8%[4]，与手术治疗相当[5]。

我科近十年开展了对肺部病灶的SBRT治疗，自2011年12月开始利用非均整模式加速器（TrueBeam, Varian Medical Systems）进行治疗，它可投射6兆伏及10兆伏的非均整X射线，最高剂量率分别达到1,400 MU/min及2,400 MU/min。均整器的使用是为了获得强度分布均匀的较大射野，用于常规治疗。非均整模式移除了加速器的射野均整器，提高了剂量率，为常规均整模式的4倍左右。非均整模式射野的剂量分布与常规模式有较大差别，可在治疗时间减少50%以上的情况下，完成单次大剂量的照射计划[6-8]。然而由于临床经验较少，国内暂无相关文献报道，非均整模式SBRT治疗的安全性和有效性尚待观察。笔者采用此技术治疗31例NSCLC肺部小病灶报告如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象 选取T1-2N0M0的原发NSCLC，NSCLC术后肺内孤立复发转移，以及IV期肺内寡转移者。病例选择标准：经纤维支气管镜、穿刺活检病理或细胞学确诊的NSCLC；进行过完整的临床评估[病史、体检、血常规、血生化、尿常规、心电图、肺功能、胸部计算机断层扫描（computed tomography, CT）、浅表淋巴结B超、腹部B超、脑磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）和同位素骨扫描]；……