白雪涛

临床总结

喉罩在副乳腺切除术中的应用

白雪涛

副乳腺切除； 喉罩； 全身麻醉

自2014年8月至2015年3月，笔者选取40例择期接受副乳腺切除手术患者为研究对象，比较了喉罩麻醉与气管内插管麻醉的效果及安全性。现报道如下。

1 临床资料

本组共40例患者。均为女性；年龄24～42岁，平均33岁。均为择期接受副乳腺切除手术的患者。根据美国麻醉医师协会( ASA) 的标准评估为Ⅰ、Ⅱ级，Mallampati 气道评分为Ⅱ、Ⅲ级。排除上呼吸气道梗阻、颈部活动度异常、呼吸道异物及气管移位者。应用随机数字表法随机分为2组:传统气管插管组和喉罩组，每组20例。本研究经伦理审查委员会批准，且所有患者均签署知情同意书。

2 方法

2.1 常规准备 术前30 min肌肉注射阿托品0.3 mg，建立静脉通道，常规监测心率(HR)、血压、血氧饱和度(SPO2)和呼气末CO2分压(PETCO2)。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0.06 mg/kg，舒芬太尼0.5 μg/kg，丙泊酚1.5 mg/kg，罗库溴铵0.6 mg/kg。

2.2 麻醉方法 麻醉诱导结束，充分给氧去氮后，气管插管组患者选择合适气管导管，气道开放后应用喉镜显露声门裂，直视下插入气管导管并确定呼吸道通畅，稳固固定导管，连接麻醉机控制呼吸，麻醉机参数设置:潮气量为8 ml/kg,呼吸频率为8～12次/分,吸呼比为1∶2; 喉罩组应用I-gel喉罩( IN-TERSRUGICAL有限公司，英国),采用徒手法置入。罩囊背侧面、尖端用水溶性润滑剂充分润滑，待下颌关节松弛后喉罩口朝向下颌，喉罩背面沿硬腭贴咽后壁向下插入，直至感觉到咽部有明显阻力。确定插管成功后，连接麻醉机，参数设置同气管插管组。所有操作均由同一位有经验的麻醉医师来施行。……