赵顺

肛垫悬吊固定术治疗混合痔的临床疗效观察

赵顺

目的观察肛垫悬吊固定术治疗混合痔的临床疗效。方法选取病例为吉化集团公司总医院收治的80例混合痔患者，按照1∶1配对分组方法划分为两组，对照组40例患者实施传统外剥内扎术治疗，研究组40例患者实施肛垫悬吊固定术治疗，比较两组疗效。结果研究组患者的治疗效果、手术各项指标以及术后并发症发生情况与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论临床可采用肛垫悬吊固定术治疗混合痔，疼痛轻微，手术时间短，有利于患者身体健康的恢复。

肛垫悬吊固定术；混合痔；传统外剥内扎术

混合痔为一种常见疾病，且随着年龄的增长，其发病率不断增加，该病严重影响现代人生活质量。当前临床用于治疗痔疮的方法多样，最常用的是外剥内扎术，可有效改善患者的临床症状，但手术实施后，会造成明显的疼痛，不利于伤口的早日愈合[1]。为满足人们的要求，寻找一种微创的治疗方法是当前临床治疗的重点。本次研究中，混合痔患者临床治疗时选择肛垫悬吊固定术治疗，效果显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料病例为我院2012-08—2013-06收治的80例混合痔患者，依据痔临床诊治指南确诊，男49例，女31例；年龄为30～76岁，平均年龄为(53±1.3)岁；平均病史为15年；痔疮类型：静脉曲张混合痔20例，结缔组织型混合痔17例，环状混合痔43例；Ⅲ度痔疮50例，Ⅳ度痔疮30例。根据1∶1配对法，对照组40例，研究组40例，分析两组患者的一般临床资料，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法对照组手术方法为外剥内扎术，实施硬膜外麻醉，截石体位，常规对直肠腔以及会阴部进行消毒处理，并铺设无菌单，钳夹外痔部分，于基底部做出一个“V”字形切口，沿着括约肌表面，钝锐剥离外痔静脉丛到齿状线上约0.5 cm，大弯止血钳纵行夹内痔基底部，7号丝线以8字形进行缝扎，并在残端留出0.5 cm，并将大部痔组织切除，若黏膜桥或皮桥过长，需横断并缝合断端，保持创口的平整。合并肛裂、肛乳头肥大可同时处理。

研究组手术方法为肛垫悬吊固定术，术前应先对患者的身体情况进行检查，采取措施控制饮食，病情严重者需适当采用药物治疗，术前应清洗肠道，根据痔疮所处位置，设计科学的卧位方式，常规实施麻醉并进行消毒处理。之后实施扩肛手术，扩张肛门后，可将肛管扩张器导入，使脱垂部位复位。在肛镜缝扎器引导下，荷包式缝合。女性患者应采用手指引导进行缝合。缝合中，应依据患者的具体情况而决定缝合部位，缝合后，清除残余组织，并检查内痔复位情况，若内痔复位不佳，应重复上述操作，再次实施肛垫悬吊术，并在术后检查切口吻合情况，若有出血发生，需采用8字缝合法缝合。

1.3 术后处理术后1 d给予两组患者半流质饮食，第2天可恢复正常饮食，但饮食中要忌食辛辣、油腻食物；术后第3天成功排便，且排便顺利者，可采用抗生素预防感染发生。

1.4 指标观察统计对比两组患者的手术时间、术中出血量、疼痛时间、伤口愈合时间、住院时间以及并发症发生情况。治愈：治疗后无脱垂，无疼痛、便血；有效：治疗后仍有部分残余痔疮，有疼痛、便血症状；无效：治疗后，痔疮以及临床症状无明显变化[2]。

1.5 统计学分析统计数据资料采用SPSS 17.5软件包处理，分别采用t和χ2检验计量资料以及计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对照组40例，治愈23例(57.5%)，有效10例(25.0%)，无效7例(17.5%)，研究组40例，治愈30例(75.0%)，有效9例(22.5%)，无效1例(2.5%)，研究组患者的治愈率明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者的手术指标情况研究组手术时间、术中出血量、愈合时间以及住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

2.3 并发症发生情况对照组并发症10例，所占比例为25.0%，分别为排便困难3例，创面水肿2例，术后出血2例，尿潴留3例；研究组并发症2例，所占比例为5.0%，分别为尿潴留1例，术后出血1例，两组并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者手术指标对比情况(±s)

表1 两组患者手术指标对比情况(±s)

?

3 讨论

混合痔为肛肠外科一种常见多发疾病，发生于肛门同一方位齿状线上线，内外相连为主要表现的痔类疾病，临床表现为肛门部肿、便血，合并局部瘙痒[3]。该疾病为肛肠科难治疾病，传统的治疗方法是采用外剥内扎术，可有效缓解患者的临床症状，但手术实施后，常会给患者造成较大创伤且术后疼痛明显，同时可延长创口愈合时间，严重影响患者的正常生活工作[4]。随着微创技术的不断进步发展，临床开始将肛垫悬吊术引入到临床治疗中。手术方法从传统的痔切除方法，逐渐演变为脱垂肛垫复位，尽可能保留肛垫，以提高肛门控便能力。该手术可有效保留肛垫，结扎痔上动脉，缩短黏膜纵横径，有利于肛垫悬吊复位，并进行粘连固定，减少痔萎缩，可显著改善患者的临床症状[5]。手术实施过程中，可有效避免对患者造成的创伤，减轻患者的疼痛。手术应用操作简单方便，对肛门括约肌造成的影响小，因此术后不会影响肛门功能，也不会出现肛门失禁以及肛门变形。本研究中，研究组治疗后并发症发生率为5.0%，对照组并发症发生率为25.0%，表明肛垫悬吊术应用安全可靠。且观察两组患者治疗后治疗效果以及手术情况，研究组患者的治疗有效率优于对照组，手术时间、愈合时间、住院时间以及术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，肛垫悬吊固定术治疗混合痔，可有效改善患者的临床症状，提高患者生活质量。

[1]宁浩，李建忠.外剥内扎术联合注射术治疗重度环状混合痔疗效观察[J].山西职工医学院学报，2014，24(4)：29-30.

[2]陆坚，徐照秀，吴帅军，等.分段外剥内扎配合痔上黏膜套扎术治疗环状混合痔疗效观察[J].山东医药，2014，54(16)：81-82.

[3]张立华，温元.扎切综合括约肌松解术治疗环状混合痔206例临床观察[J].内蒙古中医药，2014，33(25)：134-135.

[4]张贤.自动痔疮套扎术加外痔切除联合中药内服外洗治疗混合痔32例[J].内蒙古中医药，2014，33(16)：80-81.

[5]郗艳华，盛莉，李妙美.混合痔切除术后引起下消化道出血一例报告[J].中国疗养医学，2012，21(8)：754.

2015-02-03)

1005-619X(2015)10-1080-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.030

132021吉化集团公司总医院