袁利超，马安林，徐 潜

（中日友好医院 感染疾病科，北京 100029）

随着经济社会的快速发展，中国的疾病谱也在发生巨大改变，以往常见的传染病、风湿性心脏病等发病率明显下降。由于抗生素的广泛应用，人们就医意识的提高，感染性心内膜炎在城市人群中已属罕见疾病，大多数病例只能在心血管病医院或心内科见到，使得普通内科临床医生对该病的警惕性下降，临床经验不足，故目前感染性心内膜炎患者多经历较长时间才能被确诊，甚至部分患者在确诊时已经出现了较严重的并发症，延误了治疗。引起感染性心内膜炎的病原菌也在发生改变，2009年欧洲指南报道葡萄球菌已位居首位[1]，但是由于我国人口结构与欧洲不同，草绿色链球菌仍是我国引起感染性心内膜炎的最常见致病菌[2]。缓症链球菌属于缓症链球菌群[3]，属条件致病菌，以往缓症链球菌引起感染性心内膜炎的报道较少见。本文回顾性分析2015年2月～5月我院确诊的6例缓症链球菌感染性心内膜炎患者的临床特点，探讨该病的抗生素合理使用。

1 对象与方法

1.1 研究对象

6例缓症链球菌感染性心内膜炎确诊患者，纳入本研究，采用改良的Duke诊断标准[4]。主要标准：（1）血培养阳性：2次独立血培养检测出常见致病菌；（2）心内膜感染证据：①心脏超声检查发现赘生物；②新出现的瓣膜反流。次要标准：（1）易发因素：易于患病的心脏状况、静脉药瘾者；（2）发热：体温＞38℃；（3）血管表现：重要动脉栓塞、脓毒性肺梗死、霉菌性动脉瘤、颅内出血、结膜出血或Janeway损害；……