吴雄健++刘洪荣+++谢军

[摘要] 目的 对赣州市酒精性肝病的调查结果进行分析探讨，为今后的防治工作提供可靠的参考依据。 方法 选取2013年1月～2014年12月赣州市上报酒精性肝病患者1233例，对其临床资料进行整理，并展开统计分析。 结果 调查中发现，男性患者多于女性患者（P<0.05），>40岁患者所占比例最高（P<0.05）；日均酒精摄入量、饮酒年限与酒精性肝病肝脏损伤程度呈正相关（P<0.05）。 结论 饮酒年龄、年限、职业、受教育程度等均与酒精性肝病的发生存在显著相关性，值得关注。

[关键词] 酒精性肝病；调查分析；谷丙转氨酶；防治

[中图分类号] R575 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（a）-0167-03

Investigation and study of people with alcoholic liver diseases in Ganzhou

WU Xiong-jian LIU Hong-rong XIE Jun

Department of Gastroenterology，the First Affiliated Hospital of Gannan Medical University，Ganzhou 341000，China

[Abstract] Objective To explore and analyze the investigated outcomes of alcoholic liver disease in Ganzhou city and provide reliable reference for prevention in future. Methods 1233 patients with alcoholic liver disease reported to Ganzhou City from January 2013 to December 2014 were selected.Their clinical data were sorted and analyzed statistically. Results During investigation， male patients with alcoholic liver diseases were more than in female patients（P<0.05）. Patients over 40 years old took the highest proportion（P<0.05）.Average alcohol intake per day and years of drinking alcohol was related with degree of liver injury in alcoholic liver disease（P<0.05）. Conclusion Drinking age，years of drinking，occupation，and education level all have remarkable correlations with the occurrence of alcoholic liver disease，which is worthy of paying attention.

[Key words] Alcoholic liver disease；Investigation and analysis；Alanine transaminase；Prevention

临床上的酒精性肝病通常是指由于患者长期大量饮酒，对肝脏造成的一种病理学变化。在病情发展的初期，脂肪肝是其主要表现，再进一步发展则成为酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化等严重疾病。恶心、呕吐、黄疸是其特征性表现，也有部分患者会出现肝脏肿大和压痛感[1]。目前，在我国酒精性肝病已经成为一种非常常见的肝脏类疾病，对广大人民的身体健康造成了严重的不良影响。近年来，随着赣州市经济的高速发展，人们生活水平不断提高，酒精性肝病人群正在不断扩大，随之带来的社会问题也不断增加。目前国内学者针对赣州市酒精性肝病人群的特点的研究尚未见报道[2]。本研究通过调查研究赣州市酒精性肝病人群的现状，分析赣州市酒精性肝病人群的特点，以期得出一些可供参考和借鉴的数据，从而明确赣州市酒精性肝病人群的基本病理学特征表现和特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年12月赣州市上报酒精性肝病患者1233例作为研究对象，其中男性1151例，女性82例，年龄18～73岁，平均（57.6±13.6）岁，所有患者的临床资料完整，符合临床酒精性肝病的诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 将上述研究对象的临床资料进行整理，针对患者的一般情况、饮酒情况等展开统计分析。

1.2.2 调查方法 以中华医学会肝病分会脂肪肝和酒精性肝病学组织制订的酒精性肝病诊断标准为依据进行诊断，检查仪器为日立7060型全自动生化分析仪，对患者血清中谷丙转氨酶水平进行检测，以判断肝脏损伤程度。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件处理相关数据，计量资料用x±s表示，采用F检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 发病情况

1233例酒精性肝病患者中，轻症者200例（16.22%），酒精性脂肪肝者630例（51.09%），酒精性肝炎者43例（3.49%），酒精性肝硬化者360例（29.20%），酒精性脂肪肝患者的比例最高，与上述3种病症差异有统计学意义（P<0.05）。男性患者1151例（93.35%），女性患者82例（6.65%），男性显著多于女性，差异有统计学意义（P<0.05）。患者年龄18～73岁，其中≥40岁者912例（73.97%），<40岁者321例（26.03%），≥40岁者所占比例高于<40岁者（P<0.05）。受教育程度高者481例（39.01%），受教育程度低者752例（60.99%），受教育程度低者的发生率高于受教育程度高者（P<0.05）。

2.2 饮酒年限与肝损伤程度的关系

随着饮酒年限的增加，患者肝损伤程度逐渐加重（P<0.05）（表1）。

2.3 日饮酒量与肝损伤程度的关系

随着日饮酒量的增加，肝损伤程度逐渐加重（P<0.05）（表2）。

3 讨论

目前，酒精性肝病是我国临床上的一种常见肝脏疾病，人民健康受到了严重的威胁。近年来的临床研究结果[3]显示，酒精性肝病患者占肝病住院治疗患者总人数的20%。另据相关研究显示，饮酒时间>5年，男性乙醇摄入量>40 g/d，女性>20 g/d，或2个星期以内大量饮酒，摄入乙醇量>80 g/d，均为酒精性肝病的危险因素，但同时也要特别注意研究对象的性别、遗传、易感性等因素。酒精性肝病的病情表现具有非特异性的特征，大部分患者就诊时没有任何症状表现，或右上腹有明显胀痛感、食欲不振、乏力、体质量明显减轻、黄疸等症状，随着病情程度的不断加重和患病时间的不断延长，患者可能会出现神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等[4]。相关化学检查指标主要包括血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、凝血酶原时间（PT）、总胆红素（TBil）、缺糖转铁蛋白（CDT）、平均红细胞容积（MCV）等水平有明显的升高趋势，其中AST和ALT的比值达到2以上、GGT和MCV水平异常升高是临床公认的酒精性肝病的基本特点。患者禁酒一段时间后，上述指标水平在一定程度上会有所下降，4个星期以后可以基本恢复正常，但GGT水平的恢复速度相对较慢，对病情的诊断具有一定作用[5-6]。

调查结果[7-8]显示，欧美一些发达国家的酒精性肝病的发病率最高，在肝脏疾病中居首位，患者表现主要为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎以及酒精性肝硬化等，3种疾病可单独存在，也可混合存在。长期大量饮酒会对肝脏造成严重的损害，调查[9]显示，47.7%～49.7%的肝癌肝硬化患者的发病与饮酒有关，在欧美国家，50%～90%的肝硬化患者是饮酒过度导致的。目前，在我国酒精性肝病已经成为仅次于病毒性肝炎且排在第2位的肝脏疾病。1970年，亚洲国家开始开展酒精性肝病调查，有学者[10]调查发现，在住院患者中，排除肝癌患者，病毒阴性的酒精性肝病患者的发病率超过70%，酒精性肝硬化未患肝癌的患者当中，病毒阴性者所占比例可达80%，但是病毒阴性肝细胞癌在严重嗜酒患者中的发病率则在27%左右。曾有文献报道，在亚洲人当中，HBV、HCV的感染发生率会对酒精性肝病的发生产生一定程度的影响。日本有学者[11]对HCV感染的酒精性肝病患者进行调查，发现其炎症评分相对于HCV阴性组的发病率有所升高；韩国有学者[12-13]对162例酒精性肝硬化患者展开了调查，结果发现HBV、HCV感染率分别为29%、10.5%。在我国东部地区，酒精性肝病调查结果显示，HBV感染率在8.8%左右。

酒精性肝病发病率高，预后差。酒精性肝病人群给家庭乃至整个社会带来越来越沉重的负担[14]。随着近年来赣州市社会文化、经济等领域的全面高速发展，赣州市酒精性肝病人群的特点正经历着不断的变化。本研究力求在对已有文献梳理分析的基础上，通过查阅资料、深度调研等方法，对赣州市酒精性肝病人群的特点进行深入调查分析，探讨如何采取相应的措施预防酒精性肝病的发生，防病于未然，以降低赣州市酒精性肝病的发病率，提高赣州市人民的生活质量。本研究调查发现，男性患者多于女性患者（P<0.05），40岁以上患者所占比例最高（P<0.05），日均酒精浓度实际摄入量、饮酒年限与酒精性肝病的肝脏损伤程度呈现出明显的正相关（P<0.05），这一结果与相关文献报道[15]结果一致，充分证实了酒精性肝病与饮酒的关系。

综上所述，赣州市酒精性肝病的发病率相对较高，酒精性肝病患者的发病与性别、教育程度有关，且日饮酒量、饮酒年限等会对肝损伤程度产生直接的影响，因此，在今后的防治工作中应加强宣传教育工作，让公众能够对酒精的危害有足够的了解，督促其健康饮酒，保证身心健康，降低酒精性肝病的发病率。

[参考文献]

[1] 黄泽伟，程江风，吴科锋.酒精性肝病的研究现状[J].广东医学院学报，2011，29（1）：87-90.

[2] 段晓燕，范建高.2011亚太肝病年会酒精性肝病纪要[J].胃肠病学和肝病学杂志，2011，20（5）：400-403.

[3] 黄坚强，陈军，谭琰.海南地区黎、汉族人群患酒精性肝病的相关因素分析和临床疗效分析比较[J].海南医学院学报，2011，17（9）：1175-1178.

[4] 姚锦慧，赵秋冬，熊鹏芬，等.云南元江少数民族酒精性肝病调查[J].胃肠病学和肝病学杂志，2011，20（12）：1137-1139.

[5] 李爱华.酒精性肝病发病机制的研究进展[J].吉林医学，2010，31（17）：2670-2672.

[6] 厉有名.国内外酒精性肝病诊断标准的比较分析[J].临床肝胆病杂志，2010，26（3）：249-252.

[7] 崔雷，洪阳，周力，等.贵阳市成年体检人群酒精性肝病的调查[J].贵州医药，2010，34（7）：645-647.

[8] 李德富，周小龙，苏红卫.酒精性肝病的危险因素研究现状[J].泸州医学院学报，2010，33（4）：453-456.

[9] 陈士林，孟晓丹，王炳元，等.辽宁省部分城市酒精性肝病流行现状调查[J].实用肝脏病杂志，2010，13（6）：428-430，435.

[10] 厉有名.酒精性肝病的流行病学及自然史[J].中华肝脏病杂志，2010，18（3）：171-172.

[11] 刘江静，焦洋，张宏萍.酒精性肝病的流行病学调查[J].现代医药卫生，2010，26（10）：1590-1591.

[12] 梁铭.酒精肝诊治与预防的临床研究分析[J].当代医学，2011，17（27）：55-56.

[13] 王倍，耿威，张丽丽.酒精肝诊治与预防的临床研究[J].中国医药导报，2010，7（12）：222-223.

[14] 杨万枝.酒精性肝病发病机制研究进展[J].安徽医科大学学报，2012，47（1）：97-100.

[15] 贠建蔚，苌新明.酒精性肝病研究进展[J].国际消化病杂志，2012，32（1）：42-47.

（收稿日期：2015-02-05 本文编辑：李秋愿）