曾庆华

河南濮阳市红十字医院 濮阳 457000

尽管多数孕妇对分娩有一定心理准备，但受家庭背景、教育程度、身体健康状况、个人性格等诸多因素影响，特别是初产妇对于分娩没有经验或者缺乏医学知识，加之临产后阵痛，仍会产生不同程度的恐惧和焦虑心理，影响产程正常进展，造成精神性难产和剖宫产率的增加。2013 -09—2014 -08，我们对产妇实施心理干预并探讨其孕妇分娩方式的影响效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013 -09—2014 -08 间在我科分娩的80例产妇为研究对象。均为初产妇，年龄21～32 岁，中位年龄28岁。文化程度:中学及以下28例，大专及本科以上52例。分娩前骨盆外测量结果正常，并排除妊娠高血压疾病及脐带绕颈、头盆不称等。随机分为干预组和对照组2 组，每组40例。2 组产妇年龄、孕周、文化背景等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 心理干预措施 对照组:实施常规健康教育干预措施。向产妇及家属讲解孕期及分娩期相关知识、剖宫产和自然分娩的利弊等。干预组:由具备一定心理学知识、熟知孕产妇心理变化且易取得孕产妇信任的医护人员实施。(1)产前交流:找出患者存在的心理问题，针对性实施心理支持措施，打消患者对手术疑虑，缓解患者紧张情绪，积极配合治疗。(2)做好环境改善干预:待产环境温馨洁净，利于产妇松弛紧张的心情，对医护人员的陌生感变为亲切感，使产妇心悦诚服配合医护工作。(3)做好安抚工作:产妇宫口开全进入分娩室，其特殊环境亦造成思想焦虑不安，可让丈夫等亲属更衣后陪伴在身边，让家属了解产妇情绪变化，指导家属协同作好产妇的安抚工作，得到最有效亲情支持，积极配合分娩顺利完成。适时将产程进展的情况告知产妇，增加信心，保证产程顺利的进行。

1.3 观察指标 (1)疼痛干预效果评估:采用VAS 评分法对临产孕妇的疼痛程度进行评估，10 分代表无法忍受的强烈疼痛。优0～2 分、良3～5 分、中6～7 分、差8～9 分。(2)对照组和观察组的顺产率。

2 结果

干预组疼痛干预效果优良率90.00%(36/40)，明显高于对照组27.50%(11/40)，干预组自然分娩率(75.00%)优于对照组(25.00%)，2 组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 2 组止痛效果及分娩方式情况比较［例数(%)］

3 讨论

决定分娩的因素包括产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理因素。若各因素均正常并能相互适应，胎儿能顺利经阴道娩出［1］。重视对产妇心理研究，做好心理干预是提高产科自然分娩率的重要环节。大多初产妇由于缺乏分娩经验，部分产妇处于待产室或产房中较为陌生的环境中，与亲人沟通不畅，易产生强烈孤独感。部分产妇缺乏对分娩的了解，过于担心或是期待孩子的降生，担心婴儿健康问题，造成产妇严重心理负担。产生紧张、恐惧的心理情绪，能量消耗和摄入的均衡遭到破坏，进而通过神经内分泌系统导致内环境紊乱，增高交感神经兴奋性，增加儿茶酚胺的分泌，对产妇痛阈造成一定影响。轻微疼痛即可引起较强感应，使植物神经功能失调，不仅发生睡眠障碍等问题［2-3］，同时可导致子宫平滑肌功能发生紊乱，影响子宫收缩规律，对产程顺利产生产生负面影响，增加难产机会，甚至诱发胎儿宫内窘迫。易以手术产程结束分娩［4］。

不良的心理因素是导致剖宫产率提升的关键因素。健康而积极的心态则可以提高自然分娩率。对干预组患者，我们首先评估产妇心理状况，启发初产妇讲述内心的感受和需要，进一步明确引起初产妇心理不适的原因并给与及时疏导［5］。使产妇在产时了解了分娩过程中可能出现的不适以及自身如何配合。产房房间内添设电视机、有符合产妇自身喜好特色吉祥物等装饰。使分娩环境变得亲切、轻松和温馨。通过产前教育，使产妇懂得阴道分娩才是正常的分娩途径，规律的子宫收缩和舒张有利于胎儿肺泡扩张。分娩时产道挤压不仅使婴儿口腔、鼻腔内的羊水和黏液顺利挤出，降低新生儿窒息发生率，且产妇无腹部切口，减少出血和感染机会，身体恢复快，住院时间短，产妇能感受更多关心与支持。增强其信心，更好配合自然分娩。

总之，心理干预是降低剖宫产率、提高自然分娩率的有效措施，提供各种适时、有效的心理干预，提高她们对分娩过程的认识。尽可能减少心理因素造成的难产，并使心理干预规范化、科学化、不断充实和完善，把心理干预纳入到整个分娩过程。

［1］吴美艳.北京地区剖宫产手术指征分析［J］.中国优生与遗传杂志，1997，5(40):56.

［2］孙孟里.临床营养学［M］.北京:人民卫生出版社，2003:12.

［3］王玉梅.心理辅导对提高孕产妇应激能力［J］.中国妇幼保健，2006，21(3):310 -352.

［4］李艳娥，任淑敏.围产期心理干预对分娩的影响［J］.中国实用医药，2012，7(33):247 -248.

［5］钱援芳.产前宣教对产妇分娩方式的影响［J］. 现代护理，2003，9(8):612.