卓奕春陈雪丽黄烈坤

BNP与NT-proBNP诊断心力衰竭的临床意义*

卓奕春①陈雪丽②黄烈坤③

目的：探讨B型脑利钠肽（BNP）与氨基末端B型脑利钠肽原（NT-proBNP）在心力衰竭（以下简称心衰）患者血中的水平变化及临床意义。方法：回顾分析2013年7月1日-2014年6月30日本院心血管内科收治的82例心力衰竭患者（心衰组），采用纽约心脏病学会（NYHA）标准对心功能分级和超声心动图检查评定患者心功能，以同期住院心功能正常的患者60例作为对照组。所有患者均空腹抽取静脉血，分析2个指标（BNP、NT-proBNP）与左室射血分数（LVEF）及NYHA不同心功能级别患者之间水平的差异。结果：心衰组血BNP及NT-proBNP水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。在心衰组中，随着NYHA分级增加，BNP、NT-proBNP水平逐渐升高，不同心功能级别间2个指标水平差异均有统计学意义（P<0.01）；2个指标水平与心功能分级呈明显正相关性，与LVEF分级呈负相关。结论：BNP、NT-proBNP是心衰诊断的标志物，对不同程度心衰的鉴别诊断、危险分层、指导临床治疗具有重要临床意义。

心力衰竭； B型脑利钠肽； 氨基末端B脑利钠肽原

First-author’s address：Chaoyang District People’s Hospital of Shantou City， Shantou 515100，China

心力衰竭（以下简称心衰）是一种复杂的临床症候群，是各种心脏病的终末期表现。B型脑利钠肽（brain natriuretie peptide，BNP）与氨基末端B型脑利钠肽前体（NT-proBNP）是心脏分泌的神经激素，它主要由心室分泌，具有利尿、利钠、提高肾小球滤过率、扩张血管、降低外周循环阻力、肾上腺素、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用。心力衰竭时，室壁压力升高增加其分泌量。本研究旨在分析心衰患者血BNP、NT-proBNP的水平变化，比较2个指标对心衰诊断的临床意义。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取2013年7月1日-2014年6月30日在本院住院确诊为心力衰竭的患者82例（心衰组），其中男46例，女36例，年龄38～71岁，平均（52.9±5.5）岁。按照纽约心脏协会（New York Heart Associ-ation，NYHA）分级标准：属心功能代偿期（NYHA I～Ⅱ级）33例，中度心衰（NYHA Ⅲ级）28例和重度心衰（NYHA Ⅳ级）21例。心衰的诊断基于彩色超声心动图、胸部X线等检查，结合患者临床表现及体征评估心功能级别，诊断标准采用欧洲心脏病学会（ESC）推荐的标准，临床心衰症状的定义是指出现呼吸困难，窦性心动过速（心率≥100次/min）。……