莫波 徐兵

（湖北医药学院附属十堰市人民医院 肛肠外科 442000）

1 病例资料

女性患者，21岁。病史：因“肛周包块1周伴疼痛”入院。1周前患者发现肛门周围一包块，约核桃大小，伴隐痛不适。无发热等症。门诊以肛周脓肿收入院。查体：T36.8℃，膝胸位，5点位距肛缘3cm可及 3.0cm×2.0cm 大小肿物，质地较硬，边界不清，活动性差，触痛阳性。 血常规（WBC）：12.6×109／L。 未行彩超检查。临床初诊：肛周脓肿。入院后在局麻下行肛周脓肿切开术，术中见该肿物为实性，呈灰白色，鱼肉状，组织脆弱。未见脓液。切除组织后送病理。病理回报：肛周横纹肌肉瘤。术后伤口不愈合，8个月后回访死亡。

2 讨 论

横纹肌肉瘤是一种恶性程度很高的间叶组织肿瘤。儿童多发，成人少见［1］。多发生于四肢，位于肌层，呈结节状或者分叶状，浸润性生长，有炎症时可伴有发热及疼痛等特点，若发生在肛周则易于肛周脓肿相混淆［2］。临床报道肛周横纹肌肉瘤病例亦不多。

本病病因尚不完全清楚，一般认为系胚胎发育异常所致。起源于横纹肌母细胞或未分化的间叶组织。肿瘤分布部位较广。组织学分型为多形型、腺泡型、胚胎型及葡萄状型四种。横纹肌肉瘤的治疗包括外科手术、放疗和化疗。对范围局限的肛旁肿瘤，可争取行腹会阴联合根治性切除，范围大者可放疗待肿瘤缩小后再行手术［3］。但因本病范围较广，很难完整地将肿瘤根治性切除。由于横纹肌肉瘤恶性程度高，即使采取放射治疗、化学疗法、超声聚焦刀及手术切除等综合治疗，仍易复发。……