陈锋 赵波 刘刚 李辉 唐卫中

（广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科 广西南宁 530021）

表皮样囊肿多由外伤造成，多见于手、足或手术创伤处。骶尾部表皮样囊肿较为少见，我院收治一例骶尾部巨大表皮样囊肿，现报告如下。

1 临床资料

患者，女，34岁，因“肛旁肿痛半月”入院。患者半月前无明显诱因下出现肛旁疼痛不适，呈持续性胀痛，站立时缓解，坐位时疼痛加重。曾就诊于解放军303医院，行肛周B超提示肛周脓肿，未治疗。为进一步治疗来我院就诊，门诊拟“肛周脓肿”收住我科。 既往无特殊病史。 入院查体：T：36.8℃，P：75次／min，R：20次／min，BP：17.2／13.2Kpa。 肛门截石位 6点可触及一大小约6cm×5cm的包块，表面微红，肿块中间触及波动感，无脓血分泌物，无破溃，界清，周围组织硬，压痛明显。指检肛管直肠后方扪及肿块，距离肛缘5cm靠近骶尾部，大小约10cm×10cm，挤压时疼痛，直肠后壁丰满，有波动感，指套退出无染血，无异常分泌物。实验室检查：血常规：白细胞计数 9.9×109／L，中性粒百分比 0.824，肝肾功能、电解质、凝血功能、随机葡萄糖测定均无异常。肛周彩超提示：肛周脓肿。入院诊断：肛周脓肿。急诊硬膜外麻醉下行“肛周脓肿切开引流术”。术中切开脓肿后排出约50ml脓液后，将食指伸入脓腔分离纤维隔可见肿物有明显囊壁，内有大量豆腐渣样物质，肿物较大，位于骶尾部，肿物前壁紧贴直肠后壁，并紧靠尾骨。小心将肿物完整切除，切除后用大量盐水、洗必泰、碘伏、甲硝唑冲洗空腔。肿物切除后，骶尾部形成巨大空洞，大小约12cm×13cm，于脓腔内置入一硅胶引流管、胸腔闭式引流管予以引流，7－0丝线缝合切口。……