韩必君

(四川省南充市南部县人民医院 四川 南充 637600)

近年来，人工肝血浆置换术是一种有效治疗重症肝炎的手段，现已广泛应用于临床。它是利用血液净化疗法对重症肝炎患者的血浆进行交换，清除患者体内代谢毒物，补充凝血因子，暂时替代肝脏的代谢解毒功能，减轻肝脏的负担，有利用肝细胞的再生和肝功能的恢复。现收集2014年7月～2015年2月来我科进行人工肝血浆置换术的重症肝炎患者15例，现将护理体会报告如下:

1.资料与方法

1.1 临床资料

2014年7 月～2015年2月来我科就诊的重症肝炎患者15例，其中男13例，女2例;年龄36～67岁;临床诊断为急性重型肝炎2例，慢性重型肝炎13例，诊断均符合2000年《病毒性肝炎防止方案》诊断标准;总胆红素值在290.5～673.2mmol/L，平均值为473.2mmol/L;凝血酶原时间17.5～40.1s，平均凝血酶原时间为26.6s。

1.2 治疗方法

采用国产伟力血液净化-人工肝支持系统(WLxGx8888型)对本组病人进行人工肝血浆置换术，根据每位患者调整所需量，每次血浆置换量为1500ml左右，治疗前用生理盐水和低分子肝素钠预冲管路。设定血液流出速度70～140ml/min，血浆分离速度25～35ml/min，每次治疗时间2～3小时，根据病情对患者进行1～3次血浆置换。治疗期间注意记录患者的生命体征、不良反应，密切观察跨膜压和动静脉压。

1.3 治疗结果

15例重症肝炎患者经过人工肝治疗后，同时配合其他综合治疗，11例患者胆红素和转氨酶指标维持在接近正常水平，3例肝功能指标下降但未到正常水平，1例不明显变化。12例患者临床症状减轻、精神好转、食欲增加、乏力改善，2例无明显变化，1例加重。……