刘莉莉

(内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院妇产科 内蒙古 通辽 028000)

1.资料与方法

1.1 一般资料

患者64例，患者的年龄在23岁－38岁，平均年龄为30.5岁，受孕次数2－8次，均采用了子宫下段剖宫产，其中有10例接受过两次剖宫产手术，46例有人工流产的记录，8例有过3次以上人工流产史。发病时间从6个月到12年不等。

1.2 临床表现

在研究的病患中，所有患者都有过停经史，停经时间从35天到12周不等，平均停经时间为48天。其中有42名患者在停经后出现了阴道流血的症状，持续时间为3－20天。13例患者无明显的临床表现。28例病患因"宫内妊娠"的原因进行过人流或药流，其中21例在接受流产处理后产生了阴道流血的症状，5例采用药物流产失败，2例在人工流产时发生了大出血的现象。22例病患被及时确诊为剖宫产瘢痕妊娠。

1.3 诊断与误诊

在64例病患中，有4例接受了急诊开腹手术，并根据手术结果确诊为了瘢痕妊娠，其余的患者均是通过疾病史或临床表现等进行了病情的确诊。在误诊的12例病患中，由外院诊断的有9例，剩余的3例是由本院诊断的。其中有1例病患是在外院检查过程中发现有瘢痕妊娠的可能，并来我院进行确诊的[1]。

1.4 治疗方法

主要通过血B－HCG值高低分组确定治疗方案，在确定患者是否对米非司酮及甲氨蝶呤(MTX)后，通过这种药物进行辅助治疗。

血p－HCG＜1000mlU/m的有10例，，El服米非司酮(50mg/d，总量不超过300mg)或宫腔内注射MTX(50mg/次)，或两者同时采用，同时服用活血化瘀中药。其中有3例病患在采用药物治疗后，血B－HCG降至100mlU/m以下。……