杨帆

(淮阴师范学院卫生所 江苏 淮安 223001)

光气(COCl2)，化学名为碳酰氯，属于高毒、剧毒类刺激性气体，毒性比氯气大10 倍，是合成多种化工产品的基础原料，主要用于高分子材料、农药、医药、染料等领域［1］。在生产中常因设备故障、意外事故、违章操作、个人防护缺乏等因素导致中毒事故。

1． 案例资料

案例一:患者陈XX，男，20 岁，2004．12．21 日16:30 在正丁酯9 号高温冷凝器检修时，发生光气泄露。现场3 名检修人员，2 人向东(上风向)撤离约35 秒后到达安全区，无明显不适，未就医;陈XX 则向西(下风向)撤离，至西楼梯口(污染区)休息，45 秒后被带离现场。患者于20:00 发生咳嗽、呕吐，20:20 至企业卫生所予以雾化吸入等治疗后送至医院，22:30分确诊肺水肿(潜伏期6 小时)入院抢救，6 个月后痊愈。

案例二:患者周XX，男，28 岁，2007．05．04 日14:45 分在3＇4 -DCPI2#反应釜检修时发生液态光气泄露，当事人随即到3m 处拿起防毒面具，深吸一口气后戴上，返回关闭阀门并参与现场抢修，10 分钟后离开，期间面具内一直闻到光气气味。当时身体未感不适，16:30 骑自行车回家，22:00突发呼吸困难(潜伏期7 小时)，急诊入院急救，一个月痊愈。案例三:患者，樊XX，男，49 岁，2011．04．11 日17:40 在正丁酯4#釜电机检修时，发生光气泄露，含光气(二甲苯，正丁胺，正丁酯，液光)的混合物料喷出，溅到患者眼睛及面部。因物料具有很强的刺激性和腐蚀性，导致患者睁不开眼睛，靠记忆摸到窗口，顺着外面的落水管爬下(约5 米)逃离现场，经简单冲洗后被送至企业卫生所，立即予以彻底清洗，雾化，20 毫克地塞米松静脉推注，随后送医入院ICU，次日04:00 突发肺水肿(潜伏期8 小时)，抢救至17:00 死亡。……