范魏伟

(上海中医药大学附属曙光医院·肝病研究所 上海 201203)

一贯煎是临床常用方剂，清代名医魏玉璞(魏之琇)所创，出自《续名医类案》《柳州医话》，由生地黄、枸杞、沙参、麦冬、当归、川楝子组成，堪称滋阴疏肝的良方妙药，其功效是滋养肝肾，疏肝理气，主治肝肾阴虚，气郁不畅，胸胁胀痛，吐酸反胃，咽干或腿膝酸痛，足软乏力等各种病症。临床常见过食辛辣厚味，久用温燥之品，日久疾病耗损，房劳产育过多等诸因素所致之肝肾阴虚证。肝肾共居下焦，乙癸同源互生。肝藏血，宜条达，体阴而用阳;肾藏精，宜封藏，主一身之阴液。肝木得肾水之涵养则荣，失养则枯;精血同源，相互化生，肝血得肾精的滋养而不虚，肾精得肝血充养而不亏。方中重用生地，滋阴养血以补肝肾，壮水之主以滋肝木，配伍枸杞子补肝血、养肝体以和肝用;再入甘寒质润之麦冬、沙参补养肝胃之阴，使肺胃津旺，金气清肃下行，自能制木;当归养血柔肝，佐以少量川楝子，既能疏泄肝气，又能顺肝木条达之性，且制诸药滋腻碍胃之弊。

现代药理研究表明:一贯煎中药物及其组分有保肝、抑制肝纤维化，保护胃黏膜、抗溃疡，抑制炎症反应，扩张血管，促进血小板解聚，抗肿瘤，抑制免疫、变态反应，提高机体免疫等作用。

1． 肝脏疾病

1．1 肝硬化

有统计显示一贯煎治疗肝硬化肝肾阴虚证使用频次最高［1］，它不仅能减轻肝细胞变性、坏死，抑制纤维组织增生，而且能促进肝细胞再生，改善肝脏循环，降低门脉高压，调节患者的免疫调节功能，从而发挥治疗肝硬化的作用。……