张　涛陈昌凤朱立国汪禾林

低剂量布比卡因混合吗啡对硬膜外分娩镇痛的影响

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【摘要】目的：观察吗啡和低剂量布比卡因用于硬膜外分娩镇痛对分娩和新生儿的影响以及产妇的副作用。方法：本试验是前瞻性、随机、双盲试验。120例待产妇随机分为两组：硬膜外导管置入后分别给予0.1%布比卡因+2μg/ml芬太尼（BF组）；0.0625%布比卡因+2μg/ml芬太尼+2mg吗啡（BFM组）。所有药物均稀释到15ml，BFM组中吗啡为单次注射。结果：BFM组的布比卡因的总用量小于BF组（P=0.0001），第二产程时间也较BF组显著减少。BF组在首次给药后镇痛满意度较高（P=0.0001），且15min、30min、45min的视觉评分更低（P=0.0001，P=0.001，P=0.005）。两组产妇的产后镇痛满意度无明显统计学差异。BFM组共记录到6例恶心或呕吐病人。结论：由低浓度局麻药和2mg吗啡组成的硬膜外镇痛方案能提供满意的无痛分娩，没有对母亲或胎儿产生不良影响。该方案无需通过加大局麻药浓度来增加产妇满意度，并且能缩短第二产程。

【关键词】布比卡因无痛分娩硬膜外麻醉吗啡芬太尼

硬膜外镇痛是将导管置入硬膜外隙，根据病人的疼痛水平连续或分次注入局麻药物。用于硬膜外镇痛的药物包括布比卡因、罗哌卡因和阿片类药物。单独使用一种高浓度的局麻药会产生严重的运动神经阻滞，将两种药物合用，能在各自的最低浓度发挥最大的镇痛作用，并能减少如低血压和药物毒性反应等不良影响［1］。本研究中主要观察在低浓度布比卡因中加入吗啡的硬膜外镇痛方案对产妇及新生儿的影响。……