刘唯棕　冯贵龙　冯杰等

[摘要] 吸入性肺炎常见于昏迷、吞咽反射差、咽部运动不协调和咽喉部有疾患的患者，严重时可诱发急性呼吸窘迫综合征、感染性休克等，具有病情急进性恶化、处理不及时预后不良等特点，在合并颅脑外伤等多脏器功能障碍时尤为凶险。

[关键词] 吸入性肺炎；急性呼吸窘迫综合征；感染性休克

[中图分类号] R563.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2015）21-0113-03

[Abstract] Aspirated pneumonia is common in coma， poor ability of swallowing reflex， glottal uncoordinated movements， pharyngeal lesions or foreign body stimulation in patients，in which can cause ARDS， infectious shock， etc. Based on the rapid progression of the disease， without treating in time may lead to adverse prognosis， especially in multiple organ dysfunction such as craniocerebral injury is very dangerous.

[Key words] Aspirated pneumonia； Acute respiratory distress syndrome； Septic shock

颅脑外伤致昏迷的患者因其需长期卧床、机体抵抗力差、气管插管及机械通气、留置胃管等因素，常合并有肺部感染，如不能积极治疗，病情恶化可导致全身炎症反应、感染性休克、呼吸衰竭甚至死亡[1]。如何合理控制其发生成为现在研究的热点。我科2014年1月收治颅脑外伤继发肺部感染致感染性休克患者1例，经积极治疗预后良好，现报道如下，以分析病情变化、讨论治疗要点，为临床工作总结经验。

1 病例资料

患者男，26岁，主因车祸外伤致昏迷于2014年1月16日急诊入院。来院时神志中昏迷，右颞部可见7 cm头皮裂伤及头皮血肿，耳廓裂伤，面部多处擦伤，瞳孔等大等圆，直径约3 mm，对光反射迟钝，鼻腔有血性漏液，颈抵抗（+），四肢异常伸直、肌张力高，双侧Babinski征（+），GCS评分：8分。头颅CT示左额及大脑镰旁多处挫伤及左侧基底节区脑出血，右侧颞骨线性骨折。诊断为急性内开放性颅脑损伤、弥漫性轴索损伤、脑内血肿、颅底骨折伴鼻漏、右侧颞骨骨折、头皮裂伤、头皮血肿。入院后给予脱水、止血、营养脑神经、冰帽及冰毯物理降温、抗感染、抗癫痫等治疗，并多次腰椎穿刺术。……