孙 云 孙秀云

孙云:女，本科，护师

准确的病人身份识别是医疗安全的保障，是护理管理工作的重点。护理工作中因查对身份不准确、核实工作不细导致的打错针、发错药、输错血的事件屡见不鲜［1］。如何降低因病人身份识别不到位而发生的差错一直是困扰临床的一个难题。随着计算机网络技术的不断完善与发展，很多医院建立了自己的信息系统(HIS)，它的先进性、科学性使复杂的护理工作更加简捷［1］。PDA 又名个人数字助理，它是以无线网络连接到护士工作站的电脑主机，实现信息共享，携带方便，操作简便易行。我科自2013年3月引进PDA 系统应用于临床，应用效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2012年4月～2013年3月1890 例病人为研究对象，其中2013年3 ～10月所有住院病人990 例为观察组，每位病人入院时即佩戴有入院处打印的带有二维码身份识别功能的腕带。2012年4 ～11月住院病人900 例为对照组。两组病人性别、年龄、病情比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 对照组 采用传统的身份识别方法，病人佩戴普通病人识别腕带，护理操作前核对病人床号、姓名，在为病人执行抽血、用药、输液、输血等各种护理操作时认真执行“三查七对”制度。

1．2．2 观察组 病人入院时，给病人佩戴带有二维码识别功能的腕带，腕带上包括病人的姓名、床号、住院号，执行操作时，医师开具电子医嘱，医院信息系统与PDA 捆绑，运用PDA扫描病人的腕带，即可进行信息核对。如果身份确认无误，PDA 会显示执行成功，如果在执行过程中出现病人身份有误，PDA 则会提示病人与医嘱不匹配，避免张冠李戴，杜绝差错的发生。

1．2．3 观察指标 观察比较两组病人抽血、输血、给药、注射、输液等治疗因身份识别错误所导致的差错事故发生例数。

1．4 统计学处理 采用PEMS 3．1 统计软件，计数资料的比较采用两独立样本的χ2c检验。检验水准α=0．05。

2 结 果(表1)

表1 两组病人护理差错发生情况比较(例次)

我科在2012年临床护理过程中的差错主要是发错药物5 次，抽错血2 次，合计7 例次;而2013年3月份使用PDA 后未发生临床护理差错事故。

3 讨 论

护士在执行各项治疗和护理操作时，必须严格执行三查七对，即操作或处置前、中、后要反复核对病人床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法。传统的身份确认方法是口头呼唤病人姓名，通过床号、床头卡来确认病人身份，核对无误后，再查看病人腕带，再次确认无误后方可执行，这样查对花费时间较长。使用PDA 确认病人身份、口头询问病人姓名后，用PDA 扫描病人腕带，病人的所有信息便会出现，其内容包括病人床号、姓名、住院号、使用药品、剩余药品数量等，所需时间约2 ～3 s，大大节省了护理人员的确认时间，简化了工作流程，提高了工作效率，病人治疗及时。

传统病人身份识别错误的主要原因是［2］:医护人员受定势思维影响，忽略查对制度，过分相信自己的主观判断;另外，由于工作繁忙，遗漏了查对这一关;再者，医护人员容易受到外界环境而影响查对，如:自身情绪、环境嘈杂、语言不通、发音有误等因素，且晚夜班护士值班人员少，所有医嘱很难做到双人核对，忙中易出错，导致医嘱执行有误。使用PDA 就会避免以上情况的发生。若遇病人发生突发事件，如猝死、晕厥时，我们可以用PDA 扫描腕带，便可立即得知病人信息，配合医师进行抢救。执行操作时，若病人身份识别有误，PDA 则会提示病人与医嘱不匹配，出现报警音，提示病人医嘱执行有误，护理人员可以根据报警音提高警惕性，及时改正，杜绝护理差错事故的发生。

提高病人身份确认准确性最重要途径是改进传统的确认方法，美国医疗机构联合认证委员会(JCAHO)制定的国际病人安全目标之一即正确识别病人［3］。在临床护理工作中，经常会遇见同一病房中病人姓名相同或者谐音的病人，运用传统的核对方法，若护士只核对姓名，粗心未查看住院号及腕带，便会导致护理差错的发生，使用PDA 扫描腕带，通过PDA的数据信息准确识别病人，保证了身份确认的准确率，减少了病人的后顾之忧。

总之，病人身份确认是保证医疗护理安全的前提，准确识别是减少医疗护理差错的有力措施［4］。PDA 的使用是一个趋势，具有较大潜力，可以切实有效提高确认病人身份信息的准确性，减轻护理工作中对于病人身份识别的负担，增加了医疗安全，将医疗差错降至最低，从而确保病人安全。

［1］庞永慧，吴日英，马从凤，等．计算机网络系统使用前后护理工作对比分析［J］．广西医学，2012，21(6):888-889．

［2］蒋银芬，杨如美，佟伟军，等．229 起护士给药错误分析及对策［J］．中华护理杂志，2011，1(46):62-63．

［3］魏 萍，骆 俊．加强术前护理管理杜绝手术错误［J］．现代护理杂志．2011，1(8):116-117．

［4］李 蕊．辨识是病人安全的保证［J］．中国护理管理，2010，6(4):45-46．