李彩英

李彩英:女，本科，主管护师

复发性自然流产主要是指连续发生自然流产的次数＞2次，其与内分泌因素、解剖因素、感染因素以及免疫因素存在密切联系［1］。反复多次的流产会给患者造成极大的心理负担，常存在焦虑、抑郁的负面情绪，部分患者甚至可能出现轻生念头。笔者在临床实践发现，治疗性沟通在改善患者焦虑抑郁状态、提高妊娠成功率方面具有一定效果。现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2013年1月～2014年1月在我院就诊的复发性自然流产患者86 例作为研究对象，采用随机数字表法等分成对照组和观察组。对照组年龄23 ～39 岁，平均(30．5 ±5．2)岁;流产史:2 次32 例，3 次6 例，4 次4 例，5 次1例。观察组年龄22 ～38 岁，平均(30．1 ±5．5)岁;流产史:2次31 例，3 次8 例，4 次3 例，5 次1 例。两组患者在年龄、流产史等方面比较差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 对照组接受阿司匹林、强的松、黄体酮、绒毛膜促性腺激素等药物治疗;观察组则在此基础上进行治疗性沟通，具体如下:护理人员主动介绍自己，掌握复发性自然流产患者的基本情况，建立良好的护患关系，增加彼此的信任感，确保沟通的真实有效。在沟通交流过程中播放轻松舒缓的音乐，营造良好的沟通环境，对复发性自然流产患者展开相应的健康教育，让其了解女性生殖器官的结构，树立患者对怀孕与流产的正确观念。鼓励复发性自然流产患者保持积极乐观的心态，养成良好的生活作息习惯，指导患者掌握科学的避孕措施，讲述避孕的重要性。

1．3 观察指标 (1)应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评价两组患者抑郁、焦虑状态。SDS 共20 个条目，每个条目均采用无或偶尔(1 分)、有时(2 分)、经常(3 分)和总是如此(4 分)的4 点计分法，其中第2、5、6、11、12、14、16、17、18 和20 采用反向计分，将20 个条目得分相加即为总粗分，粗总分乘以1．25 取整数部分为标准分，标准分≥53 分表明存在抑郁情绪［2］。SAS 共有20 个条目，采用1 ～4 分4 级评分法，将20 个条目分相加为总粗分，总粗分乘以1．25 取整数部分即为标准分，标准分≥50 分表明存在焦虑情绪，分值越高表明焦虑程度越重［3］。(2)比较两组患者1年后的妊娠成功率。

1．4 统计学处理 采用SPSS 13．0 统计软件，计量资料比较采用两独立样本的t 或t′检验，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0．05。

2 结 果

2．1 两组患者SDS、SAS 评分比较(表1)

表1 两组患者干预后SDS、SAS 评分比较(分，±s)

表1 两组患者干预后SDS、SAS 评分比较(分，±s)

注:1)为t′值，2)为t 值

组别 例数SDS SAS对照组43 53．28 ±2．73 50．23 ±2．05观察组 43 48．12 ±1．52 47．12 ±1．67统计量 10．8291) 7．7132)＜0．05 ＜0．001 P 值

2．2 两组患者妊娠成功情况比较(表2)

表2 两组患者妊娠成功情况比较 (例)

3 讨 论

复发性自然流产患者普遍存在焦虑、抑郁等不良情绪，这会增加子宫的兴奋程度，可能会再次诱发流产，因而加强对复发性自然流产患者的心理疏导十分必要。调查显示［4］，不少复发性自然流产患者对娱乐、工作失去了动力和激情，处于敏感、敌对、封闭、自卑的状态中，十分容易造成流产的再次发生。莫炎锋等［5］研究显示，焦虑、抑郁等情绪是导致产程延长、妊娠期高血压综合征、流产、早产等孕期并发症的重要原因。此外，近些年我国复发性自然流产的女性患者人数不断增多，严重影响女性人群的身心健康。本研究结果显示，观察组患者干预后SDS、SAS 评分均低于对照组，表明治疗性沟通能够显著改善复发性自然流产患者的焦虑、抑郁情绪。

研究表明［6］，制定针对性的心理干预策略对于复发性自然流产患者有重要意义。心理支持和帮助能够改善复发性自然流产患者的焦虑、抑郁情绪，减轻她们的敏感症状，让患者的身心得到充分休息，从而提高患者治疗的依从性，增强治疗效果［7］。治疗性沟通与外科手术治疗、内科药物治疗存在一定的差异性，治疗性沟通属于辅助性治疗方式，主要目的在于解决患者现阶段存在的情绪障碍和问题、满足患者的信息和心理层面的需求。治疗性沟通是建立在彼此信任的基础上开展的，同时针对患者的实际情况实施有效的干预，通过对复发性自然流产患者实施治疗性沟通，能够让患者正确认识怀孕与流产方面的知识，了解合理避孕的重要性，掌握安全有效的避孕措施，增加患者治疗的信心［8］，从而提高患者妊娠的成功率，同时医务人员有义务和责任关爱复发性自然流产患者，遵循以人为本的护理模式，推进优质护理工作的发展。本研究结果还显示，观察组患者1年后妊娠成功率高于对照组，表明治疗性沟通能够有效提高复发性自然流产患者的妊娠成功率。

［1］钟小烨，崔艳萍．复发性自然流产150 例病因分析［J］．当代医学，2012，18(23):86-87．

［2］路 遥．运动疗法在维持性血液透析患者中的应用效果评价［J］．护理实践与研究，2014，11(5):43-45．

［3］梁立群，赵 岐，李乃洋．综合护理干预在泪道栓塞治疗干眼症中的应用［J］．护理实践与研究，2014，11(5):81-82．

［4］赵 静，王松峰，腊晓琳，等．反复自然流产患者心理健康状况及机体免疫状态的研究［J］．中国妇幼保健，2013，28(24):3976-3978．

［5］莫炎锋，郭小桃．复发性流产抑郁患者的心理支持［J］．北方药学，2012，9(7):89．

［6］赵 静，焦永慧，胡 泊，等．原因不明复发性流产患者心理状况调查及心理干预对其细胞免疫功能和疗效的影响［J］．生殖与避孕，2013，33(7):463-468．

［7］李美萍，王春谊，朱声丽，等．治疗性沟通对慢性阻塞性肺疾病患者情绪调节效能感的影响［J］．中华现代护理杂志，2014，20(16):1936-1939．

［8］高思民，梁玲岸，韦玉娟，等．治疗性沟通对初次人工流产患者的影响［J］．护理实践与研究，2013，10(4):51-52．