刘淑艳

奥曲肽治疗上消化道出血的疗效观察

刘淑艳

目的 探讨奥曲肽治疗上消化道出血患者的临床疗效。方法 选取上消化道出血患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例。对照组给予垂体后叶素注射液治疗，观察组给予奥曲肽治疗，并比较2组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为93.3%，明显高于对照组的70.0%（P＜0.05）；出血停止时间为（25.7±8.3）h明显短于对照组的（36.2±11.4）h（P＜0.05）；不良反应发生率为6.7%，明显低于对照组的23.3%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥曲肽在上消化出血治疗中的应用可缩短出血时间，提高治疗效果，且不良反应少，安全性高。

上消化道出血；奥曲肽；疗效

上消化道出血是消化内科常见危重症，具有起病迅速、出血量大、病死率高的特点，积极止血是该病治疗的关键[1]。奥曲肽为人工合成的生长抑素，可选择性减少内脏循环血流量。本文选取上消化道出血患者60例，分组进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取辽宁省庄河市中医医院在2012年1月～2014年1月收治的上消化道出血患者60例，将所有患者随机分为观察组和对照组，各30例。观察组男20例，女10例，年龄29～76岁，平均年龄（48.2±9.5）岁；出血量500～1500mL，平均出血量（879.6±104.3）mL。对照组男21例，女9例，年龄27～77岁，平均年龄（47.5±8.6）岁；出血量5400～1500mL，平均出血量（843.7±99.6）mL。2组患者上述临床指标差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者均给予均给予禁食、扩容、补充血容量、抗感染以及抑制胃酸分泌等治疗，并积极治疗基础疾病。观察组在上述治疗的基础上给予奥曲肽注射液（北京百奥药业有限责任公司生产；生产批号：060301）治疗，方法首先将0.1mg奥曲肽稀释于0.9%氯化钠注射液20mL中行静脉推注，然后将0.3～0.5mg奥曲肽稀释于5%葡萄注射液250～500mL，按25～50μg/h的速度持续静脉滴注，直至出血停止后的2～3d内停药；对照组在上述治疗的基础上给予垂体后叶素注射液（南京新百药业有限公司生产；生产批号：990301）治疗，首先给予10U垂体后叶素稀释于10%葡萄糖注射液20mL中行静脉推注，然后将20～40U垂体后叶素稀释于10%葡萄糖注射液500～1000mL中，以0.2～0.4U/min速度静脉滴注，同样于止血后的2～3d内停药。

1.3 观察指标 对2组患者的止血时间、治疗效果以及不良反应进行观察比较。

1.4 疗效判定标准 显效：用药24～48h内出血停止，呕血、黑便等临床症状消失，生命体征稳定；有效：用药48～72h内出血停止，临床症状消失，生命体征稳定；无效：治疗72h内未达到上述标准[2]。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 应用SPSS16.0统计分析资料。正态计量资料采用“±s”表示，计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 观察组总有效率明显高于对照组（χ2= 5.45，P＜0.05）。见表1。

表1 2组上消化道出血患者疗效比较（n）

2.2 2组止血时间比较 观察组和对照组出血停止时间分别为（25.7±8.3）h、（36.2±11.4）h，2组比较，观察组止血时间明显短于对照组（P＜0.05）。

2.3 不良反应 观察组2例患者（6.7%）出现轻微恶心、呕吐、厌食的消化道不良反应；对照组7例患者（23.3%）发生恶心、呕吐、腹泻过敏性休克的不良反应，观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

上消化道出血是临床常见危重症，其主要是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠等病变出血，其病因多种多样，临床常见有消化性溃疡出血、急性胃黏膜损害导致出血以及门静脉高压增高导致出血等[3-4]。奥曲肽为人工合成的八肽环状化合物，具有与天然内源性生长抑制素类似的作用，但是又比内源性生长抑制素的作用时间长，可达到抑制生殖激素分泌的药理作用[5]。首先奥曲肽可直接作用于血管平滑肌，减少内脏血流量，从而减少门静脉及其侧支循环的血流量和压力，减少并抑制出血，其次奥曲肽还具有抑制胃酸、胃蛋白酶分泌等多种生物活性的作用，可保护胃黏膜屏障，促进易损伤黏膜上皮细胞的修复，减少出血；再次奥曲肽还具有促进血小板凝聚的作用，从而加速止血[6-7]。在本组的资料中，对观察组患者在常规治疗的基础上加用奥曲肽治疗，结果显示其止血时间以及治疗总有效率均明显优于给予垂体后叶素治疗的对照组（P＜0.05），同时奥曲肽无垂体后叶素所致的心血管不良反应，安全性高，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），这一结果与庞德兵[8]研究结果一致，提示奥曲肽在上消化道出血的治疗中可明显缩短患者出现时间，提高治疗效果，且不良反应少，安全性高。

综上所述，奥曲肽治疗上消化道出血效果显著，具有止血迅速、效率高，安全可靠的特点，且给药方便。

[1] 刘倩俊.奥曲肽治疗上消化道出血42例疗效观察[J].中国医学创新，2012（31）：33-34.

[2] 由远革.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效观察[J].中国医药导报，2010，14(5)：69-70.

[3] 吴和国.奥曲肽和垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效差异[J].中外医疗，2012，12(31)：85-87.

[4] 务孔云，孙英丽.奥曲肽治疗上消化道出血疗效分析与评价[J].临床合理用药杂志，2011，4(32)：33-35.

[5] 何旭鹏，龚鹏珠.奥曲肽治疗上消化道出血的疗效观察[J].中国药业，2013，22(11):88-89.

[6] 邱教，项时昊，李访贤.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血82例[J].中国药业，2013，22(5):106-107.

[7] 郑嵘.奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血的临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，8(19):173-174.

[8] 庞德兵.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，15(7):129-130.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.090

辽宁 116400 辽宁省庄河市中医医院 （刘淑艳）