苏振华 张健康

窄带成像放大内镜在胃粘膜肠上皮化生诊断中的应用

苏振华 张健康

目的 探讨窄带成像放大内镜（narrow band imaging-magnifying endoscopy,NBI-ME）对胃粘膜肠上皮化生诊断的临床价值。方法 选取行普通内镜联合NBI-ME检查的慢性胃炎患者110例，并对可疑病变区域取病理化验,以病理学结果为金标准评价上述联合检查方法诊断胃粘膜肠上皮化生的准确性。结果 经NBI-ME诊断肠上皮化生的敏感性为88.22%，特异性为96.05%，阳性预测值为90.91%，阴性预测值为94.81%，阳性似然比为22.33，阴性似然比为0.12，约登指数为0.84。结论 普通内镜联合窄带成像放大内镜可明显提高胃粘膜肠上皮化生的诊断准确率，值得临床推广。

胃粘膜肠上皮化生；窄带成像；放大内镜；诊断

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是以胃黏膜固有腺体减少为主伴或不伴有肠上皮化生的慢性胃炎，以化生型萎缩性胃炎更具临床意义。目前已被普遍认同的Correa序列，即指慢性胃炎→萎缩性胃炎→胃粘膜肠上皮化生→异型增生→胃癌的过程。其中胃黏膜肠上皮化生（gastric mucosal intestinal metaplasia，GIM）是该过程中的重要环节之一，其严重程度与胃黏膜萎缩程度和上皮内瘤变的发生率相关，是一种公认的癌前状态[1]。因此，早诊断、早治疗、早预防胃粘膜肠上皮化生的发展，在一定程度上能够减少胃癌的发生。目前普通内镜由于受图像清晰度和放大倍数的限制，常难以发现萎缩性病变较轻的病例，加上胃黏膜肠上皮化生多呈散在灶性分布，局部取活检也难以反映全貌[2]，故如何早期发现病变，准确活检成为关键。……