方 军 向 阳 杨 力 冷 芳 赵赛菊

限钠与不限钠对肝硬化腹水患者治疗效果的影响

方 军 向 阳 杨 力 冷 芳 赵赛菊

目的 探讨限钠与不限钠对肝硬化腹水患者肾素活性、血管紧张素、抗利尿激素及尿钠的影响。方法 选取肝硬化并发腹水患者90例，按照数字法将其随机分为对照组与观察组，每组患者45例。对照组给予限钠饮食，观察组采取不限钠饮食，比较2组患者治疗前后肾素活性、血管紧张素、抗利尿激素及尿钠的变化。结果 入院时，2组患者的肾素活性、血管紧张素、ADH及尿钠水平差异无统计学意义；经过10d治疗，观察组患者的肾素、血管紧张素、抗利尿激素水平依次为（1.4±0.4）ng/L、（113.8±31.5）ng/L、（270.5±32.9）ng/L，对照组依次为（3.3±0.5）ng/L、（217.4±27.2）ng/L、（690.4±41.1）ng/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组尿钠水平为（269.7±5.4）mmol/d，对照组为（185.1±6.6）mmol/d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肝硬化腹水患者在利尿基础上采取不限钠饮食治疗方式，临床效果显著。

肝硬化；腹水；限钠饮食；肾素-血管紧张素-醛固酮系统；尿钠

肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），对肝硬化腹水的形成有重要作用。当大量失血或血压下降时，RASS系统会被启动，肾素催化血管紧张素原水解产生血管紧张素Ⅰ，经血管紧张素转化酶（ACE）形成有活性的血管紧张素Ⅱ，进一步刺激肾上腺皮质分泌抗利尿激素（ADH），继而调节体内的体液平衡[1]。限钠、利尿治疗已是国内外公认的基本治疗措施，近年来我国对肝硬化腹水的治疗取得了新的进展，认为限钠治疗易引起血钠水平及渗透压下降，导致稀释性低钠血症，甚至诱发肝肾综合征、低渗性休克等严重不良反应。……