吴羽雷

丙基硫氧嘧啶治疗妊娠剧吐合并一过性甲状腺功能亢进的临床疗效

吴羽雷

目的 探讨丙基硫氧嘧啶治疗妊娠剧吐合并一过性甲状腺功能亢进的临床疗效。方法 通过对90例妊娠剧吐合并一过性甲状腺功能亢进的患者（无甲状腺阳性体征，但伴有甲亢生化指标异常），随机均分为对照组及实验组（n=45）。对照组未给予丙基硫氧嘧啶治疗，实验组患者给予丙基硫氧嘧啶进行治疗，每天口服300 mg。对2组患者的甲状腺功能检查结果、剧吐症状缓解时间、妊娠结局进行比较。结果 实验组患者FT3、FT4较对照组患者显著降低（P＜0.05），实验组患者TSH较对照组患者显著升高（P＜0.05）；实验组患者的剧吐症状缓解时间较对照组患者显著缩短（P＜0.05），实验组患者的足月生产率较对照组患者显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 运用丙基硫氧嘧啶治疗妊娠剧吐合并一过性甲状腺功能亢进可以缩短患者剧吐时间，获得良好的临床疗效，改善孕产妇的妊娠结局。丙基硫氧嘧啶为临床治疗妊娠剧吐合并一过性甲状腺功能亢进的安全有效的方法，临床值得推广应用。

丙基硫氧嘧啶；妊娠剧吐；一过性甲状腺功能亢进；临床疗效

妊娠剧吐是指妊娠早期发生，以频繁恶心呕吐一组症候群，严重可以导致脱水及电解质紊乱及代谢性酸中毒，甚至肝肾衰竭死亡[1]。妊娠剧吐合并一过性甲状腺功能亢进会加重剧吐症状，使水电解质平衡紊乱更加难以纠正，导致流产等。文献报道[2]，丙基硫氧嘧啶可以有效的防止除甲状腺外的其他组织T4向T3转换。目前，丙基硫氧嘧啶作为治疗妊娠合并甲状腺功能亢进药物，临床已普遍应用。本文对90例妊娠剧吐合并一过性甲状腺功能亢进症的患者进行分组比较，对丙基硫氧嘧啶治疗妊娠剧吐合并一过性甲状腺功能亢进的临床疗效进行了探讨，现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年5月～2013年8月在东莞市莞城医院进行治疗的90例妊娠剧吐合并一过性甲状腺功能亢进症的患者，分为对照组和实验组，每组45例，实验组患者年龄21～37岁，平均年龄（28.19±3.11）岁，孕期7～22周，平均孕期（14.21±2.07）周；对照组孕妇年龄23～38岁，平均年龄（29.16±2.92）岁，孕期8～20周，平均孕期（13.65±1.79）周。所有孕妇均为初次妊娠，单胎，肝肾功能正常，无其他重大疾病。2组患者的以上条件差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者未给予丙基硫氧嘧啶进行治疗，实验组患者给予赫尔布兰德KG化学-药物制造厂生产的丙基硫氧嘧啶(规格50 mg×100片，生产批号H 20100121)进行治疗，每天口服300 mg，根据患者具体情况适量减少服药剂量或停药。

1.3 统计学方法 数据资料利用SPSS 15.0软件进行统计分析，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组患者与对照组患者甲状腺功能对比 实验组患者FT3、FT4较对照组患者显著降低（P＜0.05），实验组患者TSH较对照组患者显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 实验组患者与对照组患者甲状腺功能对比（x±s）

2.2 实验组患者与对照组患者剧吐症状缓解时间、妊娠结局对比 实验组患者治疗后的剧吐症状缓解时间为(3.19± 2.07)周，较对照组患者显著缩短（P＜0.05），实验组患者的足月生产率经过治疗后为88.89%，对照组为73.33%，2组相比实验组患者显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 实验组患者与对照组患者剧吐症状缓解时间、妊娠结局对比

3 讨论

妊娠剧吐60%孕妇伴有甲亢生化指标异常，妊娠剧吐与血清HCG水平增高密切相关，而妊娠剧吐合并一过性甲状腺功能亢进的发生与高浓度HCG刺激甲状腺细胞TSH受体有关[3]。血清TSH下降或被抑制，大部分FT4增高，少数FT3增高，临床上可出现甲亢，多表现为体质量减轻、心悸、心率加快、多汗、脾气暴躁，无明显甲状腺肿大，HCG生物活性高等特点[4]。

一般予支持补液对症治疗，对于是否使用丙基硫氧嘧啶治疗临床意见不一[5-6]。目前学者普遍认为患者在妊娠剧吐合并一过性甲状腺功能亢进进行持续治疗1周的情况下，仍未能缓解症状的患者，应及时给予丙基硫氧嘧啶进行治疗[7]。其治疗机理：主要在甲状腺内，阻断甲状腺素的合成，并阻断在周围组织中T4向T3的转化，由于T3的生物效应比T4强数倍，因而成为治疗孕妇甲亢的首选药物[1，8]。

本文对丙基硫氧嘧啶治疗妊娠剧吐合并一过性甲状腺功能亢进的临床疗效进行了探讨，结果发现：实验组患者FT3、FT4较对照组患者显著降低（P＜0.05），实验组患者TSH较对照组患者显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的剧吐症状缓解时间较对照组患者显著缩短（P＜0.05），实验组患者的足月生产率较对照组患者显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果提示：通过对实验组患者给予丙基硫氧嘧啶进行治疗后，实验组患者FT3、FT4较对照组患者显著降低，实验组患者TSH显著升高；实验组患者的剧吐症状缓解时间显著缩短。进一步说明，丙基硫氧嘧啶可以提高妊娠剧吐合并甲状腺功能亢进患者的治疗效果，改善妊娠结局，临床值得推广应用[9-11]。

综上所述，运用丙基硫氧嘧啶治疗妊娠剧吐合并一过性甲状腺功能亢进可以缩短患者剧吐时间，获得良好的临床疗效，改善孕产妇的妊娠结局。丙基硫氧嘧啶为临床治疗妊娠剧吐合并一过性甲状腺功能亢进的安全有效的方法，临床值得推广应用。

[1] 许金平.丙基硫氧嘧啶对妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇甲状腺功能及妊娠结局的影响[J].山东医药，2013,53(21)：68-69.

[2] 王业国.甲状腺功能亢进合并妊娠临床观察[J].中外医学研究，2013,11(3)：136-137.

[3] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京,人民卫生出版社，2006：590.

[4] 凌雁.妊娠合并甲状腺功能亢进临床疗效观察[J].中国医疗前沿，2013,8(8)：59.

[5] Miyamura T,Kanda T,Minemura S,et al.Acute liver failure associated with propylthiouracil in a pregnant 26-year-old woman[J].Case Rep Gastroenterol，2013,7(2)：240-244.

[6] 连小兰，白耀，戴为信，等.丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症引起显著性肝损伤［J］.中国医学科学院学报，2004,26(2)：172-177.

[7] 张丽华.妊娠合并甲状腺功能亢进症45例临床分析[J].基层医学论坛，2009,13(4)：333-334.

[8] Hackmon 1,Blichowski M,Koren G.The safety of methimazole and propylthiouracil in pregnancy：a systematic review[J].J Obstet Gynaecol Can,2012,34(11)：1077-1086.

[9] 宋志慧,季淑英,张晓欲.妊娠剧吐妇女hCG与一过性甲亢的关系及临床治疗［J］.中国妇幼保健,2013,28(13)：2042-2043.

[10] 吴宁,孙敏,马向华.妊娠剧吐合并暂时性甲状腺功能亢进一例报告［J］.中华内分泌代谢杂志,2011,27(5)：446-447.

[11] 刘冬红，刘兴安，刘梅芬，等.妊娠合并甲状腺功能亢进98例临床分析［J］.当代医学，2014,20（28）：76-77.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.089

广东 523000 东莞市莞城医院妇产科（吴羽雷）