任耀飞

甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效观察

任耀飞

目的 观察对初发2型糖尿病患者联合应用甘精胰岛素、那格列奈治疗的临床效果。方法 选取初发2型糖尿病患者65例，按随机数字表法分组，33例实验组患者联合应用甘精胰岛素、那格列奈治疗，32例对照组患者单纯应用那格列奈治疗，比较2组临床治疗效果。结果 治疗后，实验组空腹血糖、餐后2h血糖、AUCg、HbA1c、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素水平分别为（5.92±1.23）mmol/L、（8.55±2.69）mmol/L、（18.92±3.12）、（5.21±1.04）%、（5.78±0.65）mU/L、（29.32±3.21）mU/L，与对照组相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对初发2型糖尿病患者联合应用甘精胰岛素、那格列奈治疗，效果满意，值得进一步应用。

甘精胰岛素；那格列奈；初发2型糖尿病；疗效观察

糖尿病为临床常见病，由多种原因引起的代谢紊乱，通常特征为血糖升高、血管病变，不仅使生活质量降低，严重者还会出现并发症，危害到患者的生命健康。相关调查显示，我国糖尿病患者人数呈现逐年上升趋势。因此，必须给予安全、有效的药物使血糖达标，可延缓疾病发展，降低并发症发生率，提高生存质量[1]。本研究对33例初发2型糖尿病患者联合应用甘精胰岛素、那格列奈治疗，疗效良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年9月～2013年11月于内蒙古乌海市人民医院就诊的初发2型糖尿病患者65例，将其随机分成实验组33例，对照组32例。实验组：男女比例20∶13，年龄45～56岁，平均（51.2±2.5）岁；对照组：男女比例19∶13，年龄46～56岁，平均（51.3±2.4）岁。入选病例均符合WTO规定的糖尿病疾病诊断标准[2]，2组性别、年龄等差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 单纯应用那格列奈（华夏药业集团有限公司；国药准字：H20060504）治疗，药物剂量为120mg，每天三餐前服用，用药24周。

1.2.2 实验组 联合应用甘精胰岛素、那格列奈治疗，每天注射1次甘精胰岛素[赛诺菲（北京）制药有限公司；国药准字：J20120021]，药物剂量为10U/d，每3d根据患者病情调整药物剂量，待空腹指尖血糖＜6.0mmol/L时，维持该剂量；那格列奈用药剂量及方法同对照组，治疗24周后统计临床疗效。

1.3 观察指标[3]统计治疗前后2组空腹血糖、餐后2h血糖、AUCg、HbA1c、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素水平。

1.4 统计学意义 对本组研究的数据采用SPSS18.0统计软件进行分析。正态计量资料采用“±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组血糖、AUCg比较 2组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、AUCg水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组血糖、AUCg比较（±s）

表1 2组血糖、AUCg比较（±s）

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2.2 2组HbA1c、胰岛素水平比较 2组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、AUCg水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组HbA1c、胰岛素水平比较（±s）

表2 2组HbA1c、胰岛素水平比较（±s）

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3 讨论

2型糖尿病是一种不断进展的疾病，血糖控制达标率较低。有报告指出[4]，各国血糖控制达标率均＜30%。

大量研究证实[5-6]，甘精胰岛素联合那格列奈在初发2型糖尿病患者中具有较高应用价值。本研究结果显示，治疗后实验组空腹血糖、餐后2h血糖、AUCg、HbA1c、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素水平均显著优于对照组（P＜0.05），近似于相关文献[7-8]，提示甘精胰岛素联合那格列奈，可显著改善糖尿病患者胰岛功能，控制血糖，提高生理舒适度。

当空腹血糖＞160mg/dL时，葡萄糖耐量试验胰岛素曲线下面积已低于正常，此时，患者需接受胰岛素治疗，合理应用胰岛素，可减低高血糖毒性，改善体力，长期维持血糖稳定，降低并发症发生率，改善预后。甘精胰岛素是一种新型胰岛素类药物[9]，皮下注射后可形成细心的胰岛素微沉淀，微沉淀可持续、稳定释放胰岛素单体，达到理想的血糖控制效果。那格列奈为D-苯丙氨酸衍生物[10]，属于新型血糖调节剂，可抑制细胞内K+外流，阻断β细胞膜上的KATP通道，刺激胰岛素分泌，餐前给药可在不增加β细胞工作负荷的基础上迅速降低餐后血糖水平。甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病，可取长补短，减少注射次数，提高患者治疗依从性，还能在一定程度上降低患者经济负担[11]。

综上所述，为初发2型糖尿病患者联合应用甘精胰岛素、那格列奈治疗，效果满意，具有较高的应用价值，值得临床推广。

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[7] 陈文燕,罗利飞.甘精胰岛素联合瑞格列奈对初发2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响及疗效观察[J].放射免疫学杂志,2013,9(5)∶572-574.

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[9] 张梅香.甘精胰岛素联合那格列奈治疗老年2型糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,8(8)∶842-843.

[10] 李玉苏.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初发2型糖尿病的临床观察[J].医药论坛杂志,2012,12(10)∶9-10.

[11] 李欣.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].中国医学创新,2014,9(5)∶17-18.

doi∶10.3969/j.issn.1009-4393.2015.13.082

内蒙古 016010 内蒙古乌海市人民医院药剂科（任耀飞）