刘 洁

米非司酮联合依沙吖啶应用于初产妇引产的效果分析

刘 洁

目的 探究米非司酮联合依沙吖啶应用于初产妇引产的效果。方法 选取妊娠12～35周自愿要求终止妊娠的70例初产妇作为研究对象，随机均分为对照组和实验组（n=35），对照组采用依沙吖啶引产，实验组采用米非司酮联合依沙吖啶引产。比较2组的引产时间、产后出血量、宫颈裂伤率及引产成功率。结果 实验组引产时间为（36.78±8.64）h、产后出血量（76.48±18.66）mL和宫颈裂伤率0%，相比于对照组均显著减少，2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组引产成功率100%，和对照组的94.29%基本接近，2组比较差异无统计学意义。结论 米非司酮联合依沙吖啶应用于初产妇引产可明显缩短引产时间，减少出血量,避免出现宫颈裂伤，保证较高的成功率，可在临床推广使用。

米非司酮；依沙吖啶；初产妇妊娠引产；效果

临床上初产妇引产是一类难度很大的引产，因此对于引产药物选择非常关键[1]。初产妇要求终止妊娠既往常用的方法是在宫腔内注射依沙吖啶以诱发宫缩，创伤大、耗时长，故临床上需要一种针对初产妇引产的安全有效的引产方法[2]。近年来研究发现，米非司酮可以加强依沙吖啶的引产效果，米非司酮联合依沙吖啶应用于初产妇引产得到广泛应用[3]。本研究选择70例符合条件的初产妇，对其临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月～2014年5月到江西省吉安市中心人民医院就诊的自愿要求终止妊娠的初产妇

70例，随机均分成实验组和对照组（n=35）。实验组，产妇年龄22～45岁，平均年龄（29.6±3.2）岁；孕周12～34周，平均孕周（26.8±1.6）周。对照组，产妇年龄20～44岁，平均年龄（29.2±2.6）岁；孕周14～35周，平均孕周（27.6±1.8）周。2组孕妇均为初产妇、单胎及头位，且在年龄、孕周等基础资料方面差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 2组产妇入院后均进行血常规、肝肾功能、凝血功能等检查。实验组行羊膜腔内注射依沙吖啶（辽宁卫星制药厂，国药准字H21022023）100mg，同时口服米非司酮片（广州朗圣药业有限公司，国药准字H20113480）50mg，Bid，总计150mg，服药前后2h禁食。对照组按常规行羊膜腔内注射依沙吖啶（辽宁卫星制药厂，国药准字H21022023）100mg引产。引产后2组均肌注缩宫素（深圳翰宇药业股份有限公司，国药准字H20059994）10μ。用药期间仔细记录孕妇生命体征及其它异常情况。产后第2天进行B超检查看有无胎盘组织残留，若发现残留及时行清宫术。

1.3 观察指标[4]（1）引产时间：宫腔注药至胎盘娩出的时间。（2）产后出血量：胎儿娩出后用弯盘收集阴道流血，产后用卫生纸垫于会阴，用称重法估计产后2h出血量。（3）宫颈裂伤率：产后由医生检查宫颈裂伤情况。（4）引产成功率：用药后3天内宫缩开始，胎儿顺产满意视为成功。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行数据的处理分析，计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组引产时间、产后出血量和宫颈裂伤率均显著优于对照组，2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组引产成功率和对照组基本接近，2组比较差异无统计学意义。见表1。

组别 例数引产成功[ n（%）]引产时间（x ± s，h）产后出血量（x ± s，m L）宫颈裂伤[ n（%）]对照组 3 5 4 5 . 3 2 ± 1 2 . 4 6 9 2 . 3 6 ± 2 4 . 5 8 3（8 . 5 7） 3 3（9 4 . 2 9）实验组 3 5 3 6 . 7 8 ± 8 . 6 4 7 6 . 4 8 ± 1 8 . 6 6 0（0） 3 5（1 0 0）P值 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＞0 . 0 5

3 讨论

近年来，常规羊膜腔内注射依沙吖啶是初产妇引产的惯用方法。它可引起胎膜、蜕膜坏死，增加体内前列腺素分泌，从而发生宫缩导致流产。其缺点是宫颈不成熟，宫缩痛剧烈，产程长，容易出现宫颈裂伤[5]。米非司酮可使前列腺素加速生成，宫颈变软，促进胎儿娩出[6]。米非司酮还可引起与足月妊娠分娩生理过程相似的宫颈扩张改变，从而缩短产程，使患者痛苦减小[7]。同时米非司酮能促使蜕膜、绒毛更好地排出，减少产后出血。相关研究表明，与单用依沙吖啶比较，米非司酮联合依沙吖啶可显著降低初产妇的血清泌乳素、雌三醇和血管内皮生长因子水平，引产效果更好[8]。

本研究结果显示，实验组引产时间、产后出血量和宫颈裂伤率均显著优于对照组，2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组引产成功率和对照组相差不大，2组比较差异无统计学意义。可以看出，米非司酮联合依沙吖啶应用于初产妇引产效果好于单用依沙吖啶。

综上所述，米非司酮联合依沙吖啶应用于初产妇引产，二者相互补充，协同作用，显著缩短引产时间，减少出血量，不发生宫颈裂伤并发症，保证较高的成功率，具有很高的临床推广价值。

[1] 赵立荣.依沙吖啶联合米非司酮终止中晚期妊娠的临床观察[J].当代医学，2014,20（8）：147-148.

[2] 卢丽萍.米非司酮联合乳酸依沙吖啶在中晚期妊娠引产中的临床疗效观察[J].当代医学,2012,18(12)：152-153.

[3] 杜敏.米非司酮联合依沙吖啶对中晚孕引产的疗效观察[J].安徽卫生职业技术学院学报，2014,13（4）：29-30.

[4] 贺绍敏.米非司酮在晚期妊娠引产中的临床效果[J].中国当代医药,2013,20(5)：79-80.

[5] 李燕雄，许红，罗洁.米非司酮与依沙吖啶序贯用于初产妇引产的效果观察[J].中国实用医药,2011,6(28)：178-179.

[6] 陈美毅.米非司酮依沙吖啶用于中晚期妊娠引产的观察[J].现代医药卫生,2008,24(13)：1966-1967.

[7] 张丽珍，苏秀球，张宝卫，等.米非司酮在晚期妊娠引产中的临床观察[J].中外医学研究,2014,12(2)：1-2.

[8] 石仙玉.利凡诺中、晚期妊娠引产1318例临床观察分析[J].中国实用医药,2010,5(30)：141-142.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.091

江西 343000 江西省吉安市中心人民医院 （刘洁）