王萍萍 林珍珍 周海英 郑菊仙 毛海英

体位干预对妇科腹腔镜患者术后胃肠蠕动功能影响的效果分析

王萍萍 林珍珍 周海英 郑菊仙 毛海英

目的 研究体位干预对妇科腹腔镜患者术后胃肠蠕动功能的影响。方法 选取妇科行腹腔镜手术的患者94例，随机分为对照组和实验组。对照组采用常规护理，实验组除此之外还进行体位干预护理处理，包括主动翻身、腹部按摩、穴位按摩、康复锻炼、背部按摩、体位指导。比较2组患者的腹胀情况、以及胃肠蠕动功能情况。结果 体位干预护理后，实验组腹胀发生率明显低于对照组(P＜0.05)；实验组患者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间以及胃肠蠕动开始时间均显著小于对照组患者，具有统计学差异(P＜0.05)。结论 体位干预护理可明显改善腹腔镜患者术后胃肠蠕动功能的恢复，且有效缓解腹胀情况。

体位干预；腹腔镜；胃肠蠕动

随着医疗条件的不断改善以及人们对治疗效果要求的增高，腹腔镜手术由于其出血少、创伤小、恢复较快、并发症少等优点已广泛应用于临床[1-2]。但由于术中人工气腹的建立以及麻醉药物的使用，术后患者多发肠蠕动功能消失以及腹胀，不利于患者机体功能的恢复，直接影响患者的预后[3-5]。本研究观察了体位干预护理活动对于此类患者术后胃肠蠕动功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省广丰县中医院2012年5月～2014年5月收治的94例妇科行腹腔镜手术患者，随机分为对照组和实验组。对照组：患者46例，年龄26～53岁，平均年龄(38.71±6.21)岁；实验组：患者48例，年龄25～54岁，平均年龄(37.24±5.61)岁。患者纳入标准：患有子宫肌瘤、异位妊娠、不孕症、卵巢囊肿等需要行腹腔镜手术治疗患者；未合并心脑肝肾等重要器官系统严重并发症，且精神认知功能正常、机体运动功能健全的患者。所有患者均知情同意参加本研究。经比较两组患者在年龄、例数、文化程度等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者行腹腔镜手术后均接受常规护理，而实验组患者除此之外，还加以体位干预护理。主要包括的内容有：（1）主动翻身：指导患者双手按压腹部伤口自主进行床上翻身运动，左右翻身运动5～10次，为避免伤口裂开或腹腔内出血，应嘱咐患者量力而行。（2）腹部按摩：避开患者手术部位，按照顺时针方向按摩患者腹部约5min左右，每天3次。若患者有异常反应，应立即停止按摩并报告医生给予及时处理。（3）穴位按摩：患者手术后过6h,对患者足三里穴、三阴交、内庭穴和中脘穴进行按摩3min，用大拇指压力局部按摩，力度适度由轻微逐渐加重，穴位按摩使得患者产生酸、麻、胀、痛的感觉后再按压10s为宜，每天3次。（4）康复锻炼：指导患者由少到多逐渐进行如屈肘、屈膝和抬腿等肢体活动,为避免造成手术伤口破裂，嘱咐患者不要盲目锻炼。（5）背部按摩：术后1d后对患者实施脊椎腰背至双肩穴位按摩10min，每天3次。（6）体位指导：术后1d，患者可采取俯卧位头低脚高使臀部高于胸部每次30min，有助于气体从上腹部分散至下腹部位并且吸收。

1.3 观察指标 观察并记录2组患者的术后2d不同程度腹胀发生率，腹胀程度的评价指标参照参考文献[1]中腹胀的评价指标执行，0级为没有腹胀感，腹胀发生率为1,2,3级患者例数之和/总例数；以及比较2组患者的胃肠蠕动开始时间、肠鸣音恢复时间以及排气时间。

1.4 统计学方法 统计学分析采用SPSS16.0软件进行，计数资料用百分比表示，计量资料采用“x±s”表示，数据组间比较采用t与χ2检验，P＜0.05时，为差异具有统计学差异。

2 结果

2.1 2组患者的术后2d腹胀情况比较 实验组腹胀发生率为29.16%，对照组腹胀发生率为56.52%，经比较，实验组腹胀发生率明显低于对照组，具有统计学差异(P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者的术后2d腹胀情况比较[n(%)]

2.2 2组患者术后胃肠功能情况比较 实验组患者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间以及胃肠蠕动开始时间均显著小于对照组患者，具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组患者术后胃肠功能情况比较(x±s,h)

3 讨论

随着腹腔镜技术的出现，妇产科宫外孕手术、附件切除术、子宫切除术等常规开腹术均逐步被出血少、创伤小的腹腔镜手术所替代。但患者由于受到腹腔镜手术中麻醉药物、手术的创伤和气腹建立的影响了患者胃肠蠕动功能，患者出现腹胀、肠蠕动功能消失情况较多，这对患者的机能的恢复和病情改善都有严重的阻碍作用[6]。常规的腹腔镜术后护理方法忽略了患者胃肠蠕动功能的改善,因此对于此类病人如何进行术后护理干预对促进术后的康复对于患者身心都有着十分重要的临床意义。

临床治疗中为了更好的改善腹腔镜术后患者胃肠功能的减弱，减少患者身体和精神上的不适，术后体位干预护理越来越受到重视，应用于腹腔镜术后患者的护理中。因此，本研究通过在妇科腹腔镜患者术后加以体位干预护理观察了对患者胃肠蠕动功能中的影响。研究发现：体位干预患者腹胀发生率为29.16%，常规护理患者腹胀发生率为56.52%，体位干预患者腹胀发生率明显低于常规护理患者，具有统计学差异(P＜0.05)；体位干预患者胃肠蠕动开始时间、肛门排气时间以及肠鸣音恢复时间较常规护理患者明显缩短(P＜0.05)，这一结果与之前周玲玲[1]、郭静[3]报道的结果一致。这表明体位干预护理可明显缩短妇科腹腔镜患者术后肛门排气时间和胃肠蠕动开始时间，也有效缓解腹胀情况。文献报道也指出，对于此类患者进行术后体位干预、腹部按摩等能促进患者身心多个系统代谢的增强、提高副交感神经的张力、降低交感神经的兴奋性、增强肠蠕动、减轻腹胀，从中医角度来看，根据反射原理、血液循环原理、生物全息论和经络原理，对足三里穴、三阴交、中脘穴和内庭穴等穴位按摩也可以增加肠管蠕动，使胃肠功能提前恢复[7-10]。并且术后背部按摩由于通过刺激腰背部体表的特定部位穴位，可疏通经络、气血，对内脏的功能活动起到调理作用，是一种十分广泛的物理疗法，从而促进术后患者肛门尽早排气和胃肠功能尽早恢复。因此，这些术后的护理干预活动均可有效改善胃肠道功能，促进患者术后的康复，对于患者身心都有着十分重要的临床意义。

综上所述，对妇科腹腔镜手术患者，采用主动翻身、腹部按摩、穴位按摩、康复锻炼、背部按摩、体位指导等体位干预活动可降低患者的腹胀情况，明显改善患者术后胃肠道蠕动功能，具有积极的临床意义。

[1] 周玲玲.体位活动指导对妇科腹腔镜患者术后胃肠蠕动功能恢复的影响[J].护士进修杂志,2014,2(9)：850-851.

[2] 徐丰菊.腹腔镜在妇科中的应用及护理措施[J].当代医学,2010, 16(4)：114-115.

[3] 郭静.护理干预对腹部术后患者胃肠功能恢复的影响[J].齐鲁护理杂志,2010,15：74-76.

[4] 冯秀泉.老年糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术后肠蠕动恢复的观察及护理[J].临床和实验医学杂志,2010,9(15)：1144-1145.

[5] 彭秋琴,许春霞,何美清.妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响[J].当代医学,2012,18(35)：119-120.

[6] 郑雪吟,吴文燕,侯彦文.妇产科手术者术后促进胃肠功能早期恢复的临床研讨[J].上海护理,2008,5(3)：46-48.

[7] 郭臻.体位活动护理对妇科腹腔镜患者术后胃肠蠕动功能恢复的影响[J].国际护理学杂志，2013(11)：2491-2493.

[8] 陈琼.体位活动护理对妇科腹腔镜患者术后胃肠蠕动功能恢复的作用[J].健康之路,2014,13(5)：214.

[9] 邱慧莲.护理干预对妇科腹腔镜术后腹胀的影响[J].当代医学,2010, 16(36)：121-122.

[10] 早期进食和活动干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠蠕动功能及护理满意度的影响[J].中国现代医生,2014,52(7)：103-105.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.066

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