杨碧娟

应用开腹手术与腹腔镜手术治疗宫外孕患者的临床疗效对比研究

杨碧娟

目的 观察开腹手术和腹腔镜治疗宫外孕的临床效果。方法 选取宫外孕患者118例作为研究对象，按照治疗方法的不同均分为实验组和对照组（n=59），实验组患者采用腹腔镜手术治疗，对照组患者采用开腹手术治疗，观察2组患者手术后恢复情况。结果 实验组产妇术后的恢复时间显著少于对照组，其中实验组肛门排气时间、导尿时间、下床时间和住院时间分别为（22.5±3.6）h、（7.32±1.6）h、（8.32±1.8）h、（4.8±1.6）h；对照组分别为（37.6±5.1）h、（15.4±3.7）h、（14.6±2.7）h、（9.1±1.3）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用腹腔镜手术治疗宫外孕具有良好的治疗效果，患者手术损伤小，恢复时间快，无明显疤痕，可以在临床治疗中推广和应用。

开腹手术；腹腔镜；宫外孕；临床效果

宫外孕在临床上被称为异位妊娠，指的是受精卵在子宫腔以外的器官或组织着床发育所致，通常宫外孕的患者容易出现输卵管破裂、大出血的症状，对于产妇和胎儿都有着非常大的影响。近年来，临床宫外孕的发病率不断增加，其治疗非常重要。医疗技术的发展和早期的诊断，可以为宫外孕的患者争取最佳的治疗时间和选择最好的治疗方案[1]。传统治疗宫外孕采用开腹手术治疗，对于患者的病情恢复影响很大，随着手术技术的发展，腹腔镜手术在宫外孕的治疗中发挥了很好的治疗效果。本研究对比开腹手术和腹腔镜手术治疗宫外孕的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取建瓯市立医院2013年4月～2013年12月收治的宫外孕患者118例作为本次研究的对象，按照治疗方法的不同均分为实验组和对照组（n=59）。患者的选入标准：产妇均患有宫外孕，得到临床的确诊。对照组59例中，宫外孕位置：输卵管壶腹部31例，伞部15例，峡部13例；产妇中经产妇36例，初产妇23例；产妇年龄25～32岁，平均年龄（27.23±1.34）岁。实验组59例中，宫外孕位置：输卵管壶腹部30例，伞部16例，峡部13例；产妇中经产妇35例，初产妇24例；产妇年龄25～33岁，平均年龄（27.41±1.54）岁，2组产妇的年龄、生产次数、宫外孕部位等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用开腹手术治疗，方法如下：产妇全麻，在下腹部行纵向切口，清除积血，暴露输卵管，根据患者有无生育要求行输卵管切除术或输卵管受孕部位取胚术，结扎出血点，冲洗腹腔，缝合伤口。

实验组患者采用腹腔镜手术[2]，方法如下：产妇全麻，采用足高头低的卧位，在肚脐孔下方进行穿刺，冲入二氧化碳气体，将腹内压力控制住11～13mmHg，采用横向切口置入套管针，推送至腹腔镜中，取出针心后置入操作器进行手术，患者有无生育要求行输卵管切除术或输卵管受孕部位取胚开窗术，电凝止血，冲洗腹腔，缝合伤口。护理人员要对患者进行同样的临床护理，观察患者出现的不良反应。

1.3 治疗效果评价 观察患者手术后的恢复情况[3]，主要包括肛门排气时间、下床时间、导尿时间和住院时间等，并结合患者的恢复情况综合评价治疗效果。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的治疗时间显著少于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 实验组和对照组患者术后恢复情况比较(x±s)

3 讨论

宫外孕是妇科上的一种常见疾病，随着医疗技术的不断发展，早期宫外孕可以得到准确的诊断，对于具有生育要求的患者提供了保守性治疗的机会。造成宫外孕情况出现的因素较多，盆腔内感染、流产、性生活不干净等都会导致疾病的发生，大出血的症状对于宫外孕患者的治疗也会产生非常大的影响，因此，患者出现腹痛、阴道不规律出血等症状要立即入院接受治疗，减少腹腔内出血的风险，降低宫外孕并发症的出现[4]。

传统上治疗宫外孕主要采用开腹手术的方法治疗，虽然具有一定的治疗效果，但也存在很多不足，比如手术的伤口大、出血量多，对于以后的生育造成一定的影响等。本研究中，实验组患者采用腹腔镜手术治疗，使得手术处于封闭的环境中，有效地避免了感染[5]，减少腹部其他器官受到外界的接触性伤害。腹腔镜手术中出血少，术后恢复快，减少了治疗时间[6-7]。在腹腔镜手术中，有清晰的图像显示，对于病灶的位置观察更加准确，有利于绒毛的清除，减少手术的失误性创伤，对于患者的预后有很好的帮助。冉宇等[8]研究发现，采用腹腔镜治疗宫外孕具有更好的治疗效果，与本研究结论一致。但本研究采用的数据有限，患者仅具有一般代表性，相关的研究还需要临床研究的不断证实。

本研究中，实验组患者采用腹腔镜手术治疗，对照组患者采用开腹手术治疗，实验组的恢复时间显著少于对照组（P＜0.05），说明腹腔镜手术具有更好的治疗效果。综上所述，采用腹腔镜治疗宫外孕损伤小，恢复时间短，无明显疤痕，预后好，临床治疗意义积极，可在临床治疗中推广和应用。

[1] 黄兰艳.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床疗效比较分析[J].中国医学工程,2013,56(8)：136,138.

[2] 冯霞.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果分析[J].中华妇产科杂志,2014,16(5)：275-276.

[3] 刘凤云.78例宫外孕患者行开腹与腹腔镜手术治疗的疗效对比研究[J].中外医学研究,2013,34(9)：28-29.

[4] 吴婉华.腹腔镜治疗宫外孕与开腹手术的临床研究[J].临床合理用药杂志,2014,20(2)：25-26.

[5] 张佳珍.开腹手术与腹腔镜治疗宫外孕的疗效对比分析[J].中国妇科与产科杂志,2014,47(7)：608-609.

[6] 邓历萍,崔艳萍,肖淑君,等.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果分析[J].现代中西医结合杂志,2011,35(1)：4518-4519.

[7] 陈燕辉，王孝忠，古彩茹.异位妊娠破裂相关因素分析[J].中国现代医学杂志，2012，22（21）：72-75.

[8] 冉宇.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果分析[J].中华妇产科杂志,2014,11(2)：2547-2548.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.062

福建 353100 建瓯市立医院 （杨碧娟）