李 欣

磁性附着体在口腔修复中的临床研究

李 欣

目的 研究磁性附着体在口腔修复中的临床效果。方法 通过对62例牙列缺损覆盖义齿修复患者临床资料进行回顾性分析，研究其发病的主要因素,提出防治建议。结果 通过比较62例患者在修复前、修复后1周及修复后2周的咀嚼效率与固定力，本研究发现磁性附着体在修复1周后和修复2周后的咀嚼效率与固定力均高于修复前，差异具有统计学意义(P＜0.05)；磁性附着体修复1周后与修复2周后的临床效果差异无统计学意义。结论 采用磁性附着体修复口腔的临床效果明显，咀嚼效率与固位力高，不良反应发生的几率较低，而且外形美观。

口腔修复；义齿；磁性附着体；临床效果

随着生活质量的提高，人们对口腔修复的质量与美观要求不断提高，传统的义齿修复根本无法满足当代人们的需求。目前，许多临床口腔科已经开始使用磁性附着体对牙列缺损进行修复[1]，这为磁性附着体的推广使用奠定了理论依据，并给牙列缺损患者带来了福音。采用磁性附着体进行口腔修复的临床效果也因此得到了国内外学者的一致认可。为探讨其临床应用价值，本研究采用磁性附着体对牙列缺损覆盖义齿修复患者进行口腔修复，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年12月～2013年12月在黑龙江大庆油田五官医院选择磁性附着体进行口腔修复的62例牙列缺损覆盖义齿修复患者的临床资料，并进行分析与统计。62例患者均接受过完善的根管治疗。其中，男33例，女29例，年龄22～47岁，平均年龄（34.0±0.5）岁，病程5个月～3年，平均病程（25.0±0.5）个月。所有患者中，10例选择进行可摘局部义齿修复，25例选择进行上颌全口覆盖义齿修复，27例选择进行下颌全扣覆盖义齿修复。

1.2 治疗方法 所有患者均采用磁性附着体作为固位体修复牙列缺损，具体过程如下：（1）选择符合条件的基牙。在选择基牙时应充分考虑到患者基牙的健康情况，所在位置的牙槽骨吸收程度，基牙的有效牙根长度，基牙松动度等。常规基牙选择标准为：残根断端高出牙根下至少0.5mm或残根断端露出牙根以上，基牙牙槽骨吸收程度应控制在1/3牙根长度，基牙根长度大于0.8cm，基牙活动度保持在1/3根长以内；（2）基牙牙体预备。在患者进行修复之前（约提前10天）予以根管治疗，首先将基牙根面磨平，使其与牙根保持在同一个水平。为了严实要帽间隙，应将基牙中心磨成凹面，然后在根管口及根管口两侧壁上制作沟槽，通常选择根尖区作为封闭区，周围不少于0.2cm；（3）制作根帽。第一，将硅橡胶注入根管，将整个根面完全覆盖。第二，依照模型制作根管内蜡型，随后将衔铁置入根帽蜡型中，确保衔铁放置在较低的位置，使其平面平行于领面。第三，包埋蜡型，采用钴铬合金材料制作根帽；（4）制作义齿。在制作适合患者的根帽后，将根帽固定于基牙位置，使磁性固定体和衔铁对位。通过使用检查器检查磁性固定体和衔铁是否吻合，在确定吻合后进行取模和制作义齿。

1.3 观察指标 测定患者采用磁性附着体进行口腔修复前、修复后1周及修复后2周的咀嚼效率与固定力，并且进行定期随访，记录患者发生不良反应的情况。

1.4 统计学方法 通过应用SPPSS13.0统计学软件分析与统计所有患者的临床资料数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

通过对62例患者的临床资料进行统计分析得知，在随后的跟踪随访中仅1例出现牙周炎，不良反应发生率为1.61%。患者进行磁性附着体修复前的咀嚼效率与固定明显低于修复后1周与修复后2周，两者相比具有统计学意义（P＜0.05）。采用磁性附着体修复后1周与修复后2周咀嚼效率与固定力比较差异无统计学意义。见表1。

表1 患者修复前后咀嚼效率与固定力对比（x±s）

3 讨论

传统的口腔修复主要为帽式附着体修复与杆式附着体修复，传统口腔修复是将附着体置入口腔内的残留根冠上[2]。采用传统的口腔修复可以有效地将患者的残根保留下来，同时可以起到维护牙槽脊丰满度作用。但患者使用该修复方法容易出现异物感大、口臭等不良现象，同时使患者感染牙周炎的概率上升[3]。

目前，临床口腔科开始应用磁性附着体修复口腔。与传统口腔修复相比，磁性附着体具有以下优势：（1）附着体清洁方便。由于磁性附着体进行固位时没有将金属与卡环显露出来，因此可以在一定程度上降低基托面积，这样既美观，又减少患者的异物感，同时还可以提高患者语音功能的恢复速度[4]。磁性附着体采用的是闭合式磁路，有效地避免磁性泄漏，且在口腔内的稳定性强，不易被腐蚀，这样对人体无不良反应[5]。此外，还可以提高牙周的保健功能，保护基牙，避免其发生继发龋。（2）磁性附着体可以与卡环共同将义齿进行固位覆盖（应用磁性附着体在可摘部分义齿时也可以利用卡环与其形成固位体）[6]。针对牙根余留少且缺牙区较大的情况，可以将支托置入余留牙根，同时分布卡环及附着物，利用基牙与粘膜的作用，可以提高磁性附着体治疗效果。（3）制作与操作相对简单[7]。支撑板在磁性附着体中没有一定的就位道，因此，只要保持支撑板与平面平行便可，操作便捷。此外，在患者戴义齿2～3周后再给予患者进行磁体固位，同时保持磁体与支撑板之间有0.1mm的空间距离（可有效地减低咬合力在基牙处的集中力度，进而减少义齿的承受力），确保磁体与支撑板之间无间隙[8]。

由此可见，磁性附着体可以长期使用，且磁性保持较好，可为义齿提供长久且稳定的固定力。此外，还具有操作与制作相对简单便捷，没有明显的异物感，外形美观，无明显不良反应等优点，因此值得临床大力推广应用。

[1] 黄永康.20例磁性附着体在口腔修复中的临床应用分析[J].中国医药指南，2013，11(30)：508-509.

[2] 苏晓东.口腔修复中磁性附着体的临床应用效果观察[J].现代诊断与治疗，2013，24(8)：1856-1857.

[3] 宋生璋.口腔修复中采用磁性附着体的临床应用体会[J].求医问药，2012，10(5)：308.

[4] 苏晓东.口腔修复中磁性附着体的临床应用效果观察[J].现代诊断与治疗，2013，24(8)：1856-1857.

[5] 宋生璋.口腔修复中采用磁性附着体的临床应用体会[J].求医问药，2012，10(5)：308.

[6] 贺聪才.磁性附着体在口腔修复中临床分析[J].当代医学，2012，18(7)：100-101.

[7] 李小芳.磁性附着体覆盖义齿修复牙列缺损23例应用观察[J].全科医学临床与教育，2011，9(1)：91-92.

[8] 贾爽，王德芳.磁性附着体的固位力及其性能研究[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14(42)：7887-7890.

Objective To study the clinical effect of magnetic attachment in oral repair. Methods To collected during the treatment of 62 cases dentition defect cover denture clinical data were analyzed retrospectively studied the incidence of the main factors,prevention recommendations put forward. Results After comparing 62 patients before the restoration, repair a week and two weeks after the restoration of masticatory efficiency and holding power, we find magnetic attachment in a week to repair two weeks after the repair chewing efficiency and holding power and are higher than repair before, significant differences (P＜0.05), a statistically significant; Magnetic attachment week after restoration and repair of two weeks after the clinical effect was not statistically significant. Conclusion Using magnetic attachment repairing oral clinical effect is obvious,high chewing efficiency and retention,lower probability of adverse events,and beautiful appearance.

Prosthodontics; Dentures; Magnetic attachment; Clinical effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.022

黑龙江 163000 大庆油田五官医院 （李欣）