曹华政

缬沙坦治疗原发性高血压的疗效和安全性探讨

曹华政

目的 探讨缬沙坦治疗原发性高血压的疗效和安全性。方法 选取原发性高血压患者98例，随机均分为2组(n=49)。对照组给予倍他乐克进行治疗，治疗组采用缬沙坦联合倍他乐克治疗，对2组疗效和不良反应的发生率进行比较。结果 治疗组的总有效率为95.92%（47/49），对照组的总有效率为79.59%（39/49)，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组不良反应的发生率为2.04%（1/49)，对照组不良反应的发生率为10.20%(5/49)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 缬沙坦联合倍他乐克治疗原发性高血压，其疗效确切，不良反应少，安全性高，值得临床推广应用。

缬沙坦；倍他乐克；高血压

原发性高血压主要临床症状为血压升高、不伴或伴有其他心血管疾病的综合征[1]。临床用药时，患者心血管的状况、不良反应、靶器官的损害等对选择降压药均有影响，单一药物的治疗效果存在不足，但联合用药可以较好的控制高血压，且效果较为理想。本研究对98例原发性高血压患者采用缬沙坦联合倍他乐克联合对高血压进行治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月～2013年12月广西罗城仫佬族自治县人民医院收治的高血压患者98例，随机均分成2组（n=49）。治疗组男26例，女23例，年龄31～65岁，平均年龄（46.8±7.4）岁；对照组男25例，女24例，年龄32～67岁，平均年龄（47.4±6.8）岁。以上患者中合并冠心病33例，合并糖尿病39例，合并心力衰竭或心律不齐13例、合并高血脂13例。参照我国血压分类标准，选取收缩压≥140mmHg与舒张压≥90mmHg的患者。排除妊娠或者哺乳期妇女、肝病或者合并其他严重的疾病、继发性高血压、明显的心、肺、脑、肾功能异常者及过敏体质等。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予倍他乐克进行治疗，25mg/次，2次/d。治疗组给予缬沙坦联合倍他乐克进行治疗，即缬沙坦80mg/d，倍他乐克25mg/次，2次/d。2组患者均连续治疗2个月。

1.3 疗效评定标准 （1）显效:治疗后患者舒张压下降值超过10mmHg且恢复正常水平或者患者舒张压下降值不低于20mmHg；（2）有效:治疗后患者舒张压下降值未至10mmHg，但已恢复正常水平或收缩压下降不低于30mmHg；（3）无效:治疗后患者症状无缓解或者血压水平未恢复到正常水平。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组的总有效率为95.92%（47/49），对照组的总有效率为79.59%（39/49)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 治疗组不良反应的发生率为2.04%（1/49)，对照组不良反应的发生率为10.20%(5/49)，差异有统计学意义(P＜ 0.05)。见表2。

表1 2组患者临床疗效的比较[n(%)]注:与对照组比较，aP＜0.05

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率对照组 49 23（46.94） 24（48.98） 9（18.37） 39(79.59)治疗组 49 20（40.82） 19（38.78） 2（4.08） 47（95.92)a

组别 例数 干咳 眩晕 恶心 血ALT升高 总发生率(%)对照组 49 1 1 2 1 10.20治疗组 49 0 0 1 0 2.04a

3 讨论

目前，我国高血压的发病率已高达11%，血压的升高是引起脑卒中与冠心病病发的高危因素，且呈连续性关连，故将血压有效地控制在理想范围内对将心血管病的死亡率与病残率降低具有重要的意义[2]。该病极大的威害中老年人的健康，临床上是把患者血压降到或者保持理想水平，将高血压对靶器官所造成的伤害降到最低，同时尽可能地将降压药所引起的不良反应将低[3]。相关研究显示，采用单一用药对高血压进行治疗通常达不到满意的效果，有超过一半高血压患者通过单一用药的治疗后，血压恢复到正常水平，不过单一用药不能使余下的患者达到理想的疗效。除此之外，在治疗高血压时单一用药有药剂量大及不良反应多等局限[4]。故在本研究中，治疗组采用缬沙坦与倍他乐克联合用药对高血压进行治疗，两药合用既增强降压效果，还降低单一用药时的不良反应，其效果安全可靠。缬沙坦为非肽类血管紧张肽Ⅱ受体AT1受体拮抗药，可以把肾素血管紧张肽系统特异性地阻断在AT1受体水平，由于与转换酶抑制剂作用不同，对缓激肽与P物质降解灭活不产生影响，故咳嗽与血管神经性水肿的发生率明显降低。此外，缬沙坦对机体的AT1受体具有高度的选择性，能够选择性地拮抗AngⅡ且不产生激动作用，所以可以舒张血管及降低血压且能够抑制心血管重构，利于对高血压和心力衰竭进行治疗。倍他乐克是一种β-R阻滞药，其降压作用和降低心输出量有一定联系，减少肾素的分泌，阻断交感神经的突触前膜从而减少神经递质的释放，与压力感受器的再建相关。倍他乐克的特点为t1/2长，不仅可以控制患者的血压还可抑制患者心血管发生意外，特别适合心律不齐与心绞痛的老年患者。采用缬沙坦联合倍他乐克，可以将高血压患者的预后极大的改善[5-6]。

综上所述，缬沙坦联合倍他乐克治疗原发性高血压，其疗效确切，不良反应少，安全性高，值得临床推广应用。

[1] 李专，毕小燕，温变珍.5种联合方案抗高血压治疗的对比分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10(11):1314-1315.

[2] 付伟，胡小娟，蔡波.缬沙坦联合倍他乐克治疗原发性高血压的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6(36):57-58.

[3] 陆晓霞.门诊患者抗高血压药应用分析[J].吉林医学，2013，34(28): 5795-5797.

[4] 魏新彤.缬沙坦治疗原发性高血压病疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，3(6):32-33.

[5] 张丹.缬沙坦联合倍他乐克治疗原发性高血压病的疗效观察[J].吉林医学，2013，34(5):863-864.

[6] 付伟，胡小娟，蔡波.缬沙坦联合倍他乐克治疗原发性高血压的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6(36):57-58.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.1.081

广西 546400 广西罗城仫佬族自治县人民医院（曹华政）