李艳梅 黄淑敏 韩文珍

随着现代医学技术的迅速发展，预防和控制医源性感染日益引起社会各界的重视，医疗器械的安全使用也越来越多地受到了人们的关注。医疗器械的彻底清洁是保证消毒和灭菌成功的关键，也是确保患者安全的前提。近年来，全自动清洗消毒器被广泛地应用于医疗器械的清洗消毒。全自动清洗消毒器能够进行绝大多数复用器械的清洗消毒工作，实现由手工清洗向机械清洗的过渡。在机械运转过程中，工作人员需对其各项参数进行实时监控，以确保清洗质量，其中，对清洗剂用量的监控尤为重要。清洗剂用量不准确会直接导致有机物残留，易形成生物膜，当生物膜积累到一定厚度时，消毒及灭菌因子均难以杀灭包裹于其中的细菌。因此，在清洗机运转过程中，对清洗剂用量的准确测量非常必要。为此，我们尝试制作了一种清洗器测量器，现将方法报道如下。

1 设计理念

1.1 准确测量清洗剂用量的必要性

1.1.1 清洗剂的作用原理 多酶清洗剂是一种具有生物活性的物质，能有效分解人体产生的所有生物污染物(如血液、脂肪和蛋白质)，从而达到彻底清洗的目的，是清洗过程中必不可少的要素之一。

1.1.2 全自动清洗消毒器工作原理 医用全自动清洗消毒器是通过微型蠕动泵，根据清洗程序，自动向清洗室内注入定量的清洗剂，利用高压循环泵将清洗舱内一定温度的循环水及酶清洗剂通过旋转喷淋臂产生旋转水流，对物品进行冲击和洗刷，使酶接触物品的各个表面，很快将污物分解，脱离物品表面，从而达到有效清洗的目的。

1.2 清洗剂用量不准确的原因分析 清洗过程中，清洗剂的浓度与清洗质量密切相关，常见清洗剂用量不准确的原因:(1)电路板上与蠕动泵连接的触点松开，导致机器内无法及时添加清洗剂。(2)上料泵(蠕动泵)损坏，无法将清洗剂泵入清洗机内。(3)输送管道长度不够、扭曲、脱落，会导致清洗循环中清洗剂抽吸计量不准确，影响正常配比。随着清洗机泵管老化变形，抽吸的清洗剂剂量也会发生变化。(4)参数设置错误。当机器发生故障，需要更换主板时，其各项参数也会随之发生变化，开始清洗前若未及时更正，则会导致清洗剂用量不准确。另外，不同品牌的清洗剂，其配置比例要求不同，若没有及时根据新换品牌的清洗剂调整配比参数，也会造成清洗不合格。发生以上4 种情况，清洗机均不会自动报警，若工作人员不能及时发现故障，则会直接影响清洗效果。

1.3 目前观察清洗剂用量的方法 方法一:清洗过程中观察清洗舱是否有泡沫。在清洗过程中，清洗机排水管容易因为泡沫堵塞吸液泵、排水泵而发生报警，甚至损坏清洗机排水管、吸液泵等部件。因此，多选用低泡沫或无泡沫的多酶清洗剂。方法二:清洗过程中观察上料泵是否蠕动。方法三:清洗前、后在储料瓶外划线以观察清洗剂是否减少。上述三种方法在实际操作中均费时、费力，并不能准确测量清洗剂用量，不具备可操作性。因此，研究一种能够操作简便并准确测量清洗剂用量的清洗剂测量器具有非常重要的临床实践价值。

2 制作方法

清洗剂测量器由圆形底座和测量尺组成，圆形底座的材质为泡沫板，测量尺的材质为聚丙烯，将测量尺的底部固定于底座上表面的中部，测量尺为透明柱状结构，在透明柱状结构侧壁上设有刻度，见图1。

图1 清洗剂测量器

3 应 用

清洗剂测量器的使用方法如下:(1)在储料瓶盖上钻一圆孔，其直径略大于测量尺的横断面直径，将测量尺自下而上由圆孔穿出，使测量尺能够漂浮于液面上。(2)清洗前，将清洗剂加满，拧紧瓶盖，测量尺与瓶盖相交处标记为1。(3)清洗后，测量尺随清洗剂的减少而下沉，将此时测量尺与瓶盖相交处标记为2。(4)依此类推，将1 与2 之间的长度作为一个标准单位，将测量尺由下至上标记出3，4，5。(5)若清洗前与清洗后的差值恰好为一个标准单位，则证明清洗剂的使用量准确，否则，需及时查找原因，必要时，重新清洗。(6)当底座距离瓶底约2 cm 时，在测量尺与瓶盖交接部位做一标记，以此作为加液提示，当测量尺下沉到此标记时，提示需及时补充清洗剂。工作人员将每批次清洗前后测量尺显示的刻度填入表格，以确保清洗剂用量准确。

4 优 点

(1)清洗剂测量器结构简单，操作方便，省时省力，制作成本低廉，适于在各级医院推广使用。(2)能够准确测量清洗剂用量，及时发现机器故障，确保清洗质量，具有非常重要的临床实践意义。(3)记录表格简单明了，便于操作，对工作人员起到提醒与监督的作用。同时，通过更换清洗剂的次数可轻松统计出一定时间内清洗剂的用量，为成本核算提供可靠依据。(4)日常工作中，为避免清洗时清洗剂用尽，工作人员往往需要不定时地查看清洗剂的剩余量，加液的时机很随意，费时费力。测量尺上方的加液提示可及时提供加液信息，保证清洗剂的及时供给，节省人力。