骆 磊 王叶倩

驱动雾化吸入疗法是临床上一种较好的祛痰、消除炎症、局部用药手段［1］。其机制是使用一次性雾化吸入器，用氧气做气源，内加药液喷出，深入气管和肺组织，降低氧耗量和呼吸作功，改善缺氧症状，防止低氧血症［2］。微小颗粒随氧气雾化吸入，能充分湿化气道，利于周围组织，缓解缺氧，从而改善缺氧性肺血管收缩，肺动脉高压的状态得到控制［3］。氧驱动雾化吸入在临床操作中具有药量少、操作方便、毒副作用小、药物能直达病灶、起效快及安全性好等优点［4］。笔者在雾化液量相同的情况下对氧流量加以调节，观察其护理效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院住院部2013年1月～2014年7月收治的全麻胸部手术患者75例作为研究对象，入选标准:(1)有痰液者。(2)神志清醒者。(3)能自己咳痰者。将其随机等分为A，B，C 组，A 组男18例，女7例;年龄40～74 岁，平均(56.09 ±2.24)岁。B 组男20例，女5例;年龄41～75 岁，平均(56.11 ±2.25)岁。C 组男19例，女6例;年龄42～75岁，平均(56.09 ±2.25)岁。3 组患者在病情、年龄、性别等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 3 组患者均采用同一型号药物雾化器氧驱动雾化吸入治疗，雾化液采用生理盐水5 ml 和沐舒坦31 mg。3 组患者雾化时间为早、中、晚各1 次，且间隔时间＞4 h，A 组氧流量为4～6 L/min，B 组氧流量为6～8 L/min，C 组氧流量为8～10 L/min，具体操作如下:(1)将雾化液放入雾化杯中，接上雾化管，杯盖下细管高于杯底［5］。(2)取半坐位或坐位，床头抬高30°，将雾化面罩置于患者口鼻处，深而慢地进行呼吸10 min，使药物充分吸入病灶处。(3)如患者出现呼吸困难、面色发绀、呛咳等不良反应时应立刻停止［6］。

1.3 观察指标 观察并记录A，B，C 组患者氧驱动雾化吸入不同氧流量时早中晚雾化前、雾化中、雾化后的呼吸、心率及血氧饱和度的变化，并收集雾化后4 h 的痰液量。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0 统计软件进行分析，计量资料比较采用重复测量设计的方差分析及多样本比较的方差分析。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 3 组不同氧流量雾化时患者呼吸、血氧饱和度、心率情况比较(表1)

表1 3 组不同氧流量雾化时患者呼吸、血氧饱和度、心率比较(±s)

表1 3 组不同氧流量雾化时患者呼吸、血氧饱和度、心率比较(±s)

注:3 组不同氧流量雾化前、雾化中、雾化后呼吸、血氧饱和度、心率经比较差异无统计学意义，P＞0.05

组别例数 呼吸(次/min)雾化前 雾化中 雾化后血氧饱和度(%)雾化前 雾化中 雾化后心率(次/min)雾化前 雾化中 雾化后A 组 25 21.69±1.46 18.62±1.52 21.32±1.74 99.41±1.20 99.11±0.97 95.62±1.24 80.74±4.31 76.42±4.08 80.43±4.23 B 组 25 22.61±1.48 18.54±1.52 20.16±1.83 95.42±1.21 98.92±1.09 95.51±1.21 80.18±4.42 76.43±4.21 80.39±4.21 C 组 25 22.63±1.51 18.71±1.73 21.18±1.86 95.31±1.31 98.82±1.06 94.41±1.21 80.11±4.61 76.10±4.28 80.19±4.49

2.2 3 组患者雾化后4 h 痰液量比较(表2)

表2 3 组患者雾化后4 h 痰液量比较(ml，±s)

表2 3 组患者雾化后4 h 痰液量比较(ml，±s)

注:A 组雾化后4 h 的痰液量明显多于B，C 组，经比较有统计学意义，P＜0.05

组别例数 痰液量A 组25 16.82 ±2.10 B 组 25 12.07 ±2.14 C 组 25 9.71 ±1.82 F值79.951 P值＜0.001

3 讨论

氧驱动雾化吸入主要是采用高流量的氧气作驱动，把药物和水分散成极小的雾粒，利用患者吸气时使药物进入呼吸道、肺泡，到达病患处［7］，具有湿化呼吸道，达到稀释痰液、消炎、除水肿、止咳及促进痰液排除等作用［8］。同时送入氧气，能更好地改善缺氧状况、局部气管痉挛、降低肺动脉高压。氧驱动雾化柔和、刺激小，各个年龄段的患者均能接受。为了避免交叉感染每个患者只能使用一套氧驱动雾化装置，属于一次性用品，使用安全方便［9］。如果氧驱动雾化吸入氧流量过高，会造成动力大，产生雾量太大，造成药液大量挥发，而且患者会感觉呛咳、发憋等，同时对心肺功能不好的患者易造成其他并发症发生［10］;如果氧流量过低，动力小产生雾量太小，会造成药液到达不了病患处，而且会加长雾化时间，从而影响患者的护理及治疗的临床效果。

从本研究雾化液采用生理盐水5 ml 和沐舒坦31 mg 的结果中看出，A，B，C 组患者氧驱动雾化吸入不同氧流量雾化时早中晚雾化前、雾化中、雾化后呼吸、心率及血氧饱和度比较，变化不明显，差异无统计学意义(P＞0.05);A，B，C 组患者雾化后4 h 的痰液量比较，A 组明显多于B，C 组，差异有统计学意义(P＜0.05)，由此看出，胸部手术后患者氧驱动雾化吸入不同氧流量能改善人体缺氧状态，有效地协助排痰，临床效果明显。另外从成本节约方面看，采用A 组4～6 L/min 氧流量在日后临床工作中比较适合。

综上所述，胸部手术后患者采用4～6 L/min 氧流量雾化吸入能湿化气道，改善患者通气换气，临床效果显著，值得推广应用。

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